做试管婴儿到底需要多少卵子?做试管婴儿如何测算卵子的利用率呢

做试管婴儿的姐妹，都会进行促排卵，这也是试管婴儿过程中的关键步骤。

久而久之，就难免产生这样的错误认知：觉得促排后获得的卵子越多越好，那样配成的胚胎就多，可以移植多次，总有一次能成功。

所以很多做试管的姐妹每次一到取卵环节，就手心冒汗，非常紧张，从另一个方面讲的话这无疑是给做试管的姐妹增添了很多烦恼，压力过大可是会造成内分泌紊乱的。

其实大可不必一味地追求数量，只要质量是OK的，移植前的所有准备和检查都做好，那卵子就是“万事俱备只欠东风”里的“东风”，最终的结局都是奔向成功这条路。

毕竟在试管圈里，数量是充分条件，质量才是必要条件。

而且随着试管婴儿技术的不断发展和更新，促排卵的理念从过去的“控制性促超排卵（COH）”到近代的“控制性促排卵（COS），发生了很大的变迁。

我们提出量身定制的以目标卵子数为依据的促排卵方案设计，意在进行最合理的卵巢刺激，最高效的卵子利用率，得到单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功率。

那么，为什么在很多人的认知里，还是会觉得取卵数量越多越好的?

在这认知背后最主要的原因还是归咎于试管成功率，多年前，试管婴儿的成功率是人们关注的焦点，为了保障怀孕率，通常都认为获得的卵子数目越多越好。

那到底获得多少个卵子，才是最合适的呢？

其实！在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代，纷纷采用新型的促排卵药物和方案，一般平均获卵数目为12～15个，称为“控制性促超排卵”。

但是！随之带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症，一时非常高发，甚至时有死亡病例报告，这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。

早在上个世纪90年代，试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召，呼吁减少用药，降低试管婴儿并发症。

近年来，随着试管婴儿技术的发展及成熟，人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性，提出“我们到底需要多少卵子？”的学术讨论。

2011年，从英国国家数据库中统计的共400,135个新鲜试管婴儿周期，发现平均获卵数达约15枚时，达到最高活产率，再增加获卵数也不会提高成功率了。那么15个卵子是我们的目标吗？

其实在2008年，美国耶鲁大学生殖中心的教授Dr.Patrizio就发现，虽然卵子数目众多者怀孕率很高，但是卵子的利用率却很低。

这些获卵丰盛的患者，大多年轻，且卵巢反应好，1～2个胚胎就可达到怀孕目的，剩余的多个胚胎，在液氮罐里长年不见天日，造成很大的胚胎浪费。

那么我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢？

按每个卵子获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率最高，可以达到12%左右。

随着获卵数增加，卵子利用率下降，而获得20个卵子以上时，卵子的利用率最低，大约<5%，卵子的浪费最大，这是一个不可回避的问题。

如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢？其实目前对于取卵的合适数目，生殖医学界没有一个明确的定论。

但医生们都有一个共识，那就是结合患者的年龄、卵巢功能及其他的身体情况，量身定制合适的取卵方案，进行最合理的卵巢刺激，得到最高效的卵子利用率。

既要保证一定的妊娠率，又不至于造成大数量的卵子浪费。因此生殖医学科，针对不同情况的患者，一般有不同的获卵目标数：

1、对于卵巢储备功能良好的或一般的女性

目标获卵数5—10个。

此类患者卵巢对促排卵药物的反应较好，身体状况也比较好，妊娠率高，可能移植一次就能怀孕。

会结合患者身体状况采取适合的取卵方案，给予低剂量的促排卵药物刺激，就可以达到和取15个卵同样的效果，患者舒适，避免卵子浪费。

2、对于卵巢储备功能减退的女性

目标获卵数2-5个。

生殖医学科将AMH1.1ng/ml以下、超声下窦卵泡数小于5个，判定为卵巢储备功能减退。

高龄备孕女性大部分是卵巢储备功能减退，部分年轻患者患有卵巢早衰，这两类患者取卵时一般采用拮抗剂方案、微刺激方案或自然周期方案。

宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会，也不“杀鸡取蛋”似的刺激，重击卵巢，使之不得翻身。

3、对于丈夫患有严重少弱精子症或反复移植失败的女性

目标获卵数10—15个。

药物刺激的剂量相应大一点，需要多一点数量的卵子，来应对移植失败的风险。

当然啦！对目标卵子数的方案设计，对其中的利弊和性价比的权衡，需要和患者夫妇深入的沟通，才能取得理解和接受。

但不可否认的是，随着个体化医疗的深入进展，未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的。

医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案，获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念将会更加深入人心。

所以，大家也没有必要把全部希望放在取卵数量上，试管想要成功，除了卵子之外跟年龄、子宫、卵巢条件等都有关系。

只要在试管治疗过程中，认真配合医生，听从医生建议，相信好孕一定会与你们不期而遇的。

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