慢性子宫内膜炎的病因是什么？慢性子宫内膜炎对生殖有哪些影响？慢性子宫内膜炎的治疗措施有哪些？

宫腔是胎儿生长发育的场所，而子宫内膜是胚胎种植的“土壤”，是妊娠成功的关键因素。不少反复种植失败的患者，做宫腔镜查找失败原因时，发现自己有慢性子宫内膜炎。

而慢性子宫内膜炎又是个特别“低调”的疾病，它几乎不会让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。

不过，慢性子宫内膜炎并不是多么可怕的疾病，接下来就来认识一下它吧！

1、慢性子宫内膜炎是什么？

慢性子宫内膜炎（CE）是子宫内膜受到感染，并且炎性反应隐匿性持续存在的一种疾病，特点是子宫内膜间质被浆细胞浸润。

通常情况下，慢性子宫内膜炎患者的症状不明显，或者仅有下腹部不适感、阴道分泌物增多、月经过多、慢性盆腔疼痛、性交疼痛等症状。绝大部分的患者，做宫腔镜的时候，才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

近年来，子宫内膜CD138，CD38检测也被认为是诊断慢性子宫内膜炎的一个指标。

2、慢性子宫内膜炎的病因是什么？

🔹宫腔微生物的感染

慢性子宫内膜炎最主要的致病原因，是宫腔微生物的感染，常见的是细菌和支原体感染，可能还与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒和结核杆菌感染有关。

🔹放置宫内节育器

长或短期放置宫内节育器是慢性子宫内膜炎发生的高危因素之一，即使取出宫内节育器，仍可长期存在子宫内膜间质浆细胞浸润，应注意警惕。

🔹有过不良妊娠史

既往有过流产、早产、多次分娩，都可能增加子宫内膜感染的机会。

药物流产后、胎停清宫及引产后，胎盘、胎膜残留也是慢性子宫内膜炎的高危因素。

🔹子宫内膜息肉患者

有研究发现，宫腔镜下提示多发子宫内膜息肉患者中，高达93.7%的患者组织学上诊断为慢性子宫内膜炎。

炎症反应导致内膜功能层血管生成丰富，进而促使多发内膜息肉的形成。

🔹其他子宫因素

比如异常子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核、宫颈炎等，都可能诱发慢性子宫内膜炎。

附件的一些炎症，比如输卵管不通、输卵管积水等，常常合并慢性子宫内膜炎。

3、慢性子宫内膜炎对生殖的影响

研究表明慢性子宫内膜炎症和不孕、反复种植失败、复发性流产等密切相关。

对生殖的影响可能包含以下几个方面：

✔️子宫内膜薄继发于慢性子宫内膜炎的内膜发育不良、组织黏腻、腺体萎缩、瘢痕形成等都会导致内膜薄化影响受精卵着床，胚胎胎儿发育不良或者是停止发育，流产或者是妊娠失败。✔️免疫功能的紊乱子宫内膜中存在的T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、巨噬细胞等诸多免疫活性细胞的浸润，促炎性细胞因子如白介素17、肿瘤坏死因子α和干扰素γ等水平上升或白细胞亚群如血白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白等比例紊乱都会对子宫内膜容受性产生不良影响导致子宫内膜免疫环境的改变。表现为炎性细胞增加而免疫抑制因子减少，扰乱胚胎植入滋养细胞迁移等生理过程中所需要的促炎环境影响胚胎的着床。✔️激素水平的紊乱慢性子宫内膜炎会导致激素水平的平衡，性激素受体异常表达，可造成子宫内膜无法启动脱模化过程，导致妊娠早期绒毛膜血管形成发育及血管网络的一个构建不利于胚胎发育影响妊娠结局。

✔️细菌感染

慢性子宫内膜炎常伴有支原体、衣原体、大肠埃希菌等等细菌感染导致炎性细胞和细菌的代谢物大量的产生，对着床的胚胎产生毒性作用。

4、慢性子宫内膜炎的治疗措施

积极治疗子宫内膜炎，消除感染因素，可以避免炎症给患者带来的伤害，由于引起子宫内膜炎的病因，多数是由于致病菌感染导致的，所以抗菌治疗是第一步。

✔️抗感染临床上最常用的是多西环素，能有效的治愈CE，对于多西环素不敏感的患者可选择环丙沙星联合甲硝唑。✔️对症治疗积极治疗原发病如：子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管积水等，包括药物治疗及手术治疗。✔️宫腔灌注近年来，宫腔灌注已成为CE治疗领域的热点，是通过宫腔内注射的方式，使药物与子宫内膜直接接触，可直接作用于子宫内膜，缩短疗程的同时可以提高疗效，降低了药物的副作用。

✔️调整心态

放松心情，按照医生制定的治疗方案积极执行治疗。

看到这里，相信大家都了解慢性子宫内膜炎对生殖的危害了，但大家也别太担心，只要积极配合治疗，养成健康生活习惯，好孕自然会来。

参考文献：

[1]史晓芸.慢性子宫内膜炎与复发性流产相关性的研究[D].山西医科大学,2018.