什么是大月份引产？大月份胎停主要是什么原因？胎停后该如何处理晚期妊娠死胎？

最近播出的《再见爱人》中，麦琳因怀孕8个月胎停引产而引发的健康问题，再次触动了无数女性的心弦，也将“大月份引产”送让热搜！

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许多人并不理解，其实大月份引产并非普通的流产，还有人主动出来分享和科普。

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这件事，之所以会被大家讨论，不在于什么洗白麦琳，而是被看到女性的生育损伤。

那么，什么是“大月份引产”？引产有哪些伤害？什么原因会导致妊娠晚期胎停？今天对事不对人，小维来给大家科普一下。

1、什么是大月份引产？

引产是指临床上孕产妇在妊娠12周以后因为胎儿或者母体自身的原因需要采用人工的方法诱发子宫进行收缩而结束妊娠，其中孕14~28周为中期引产，孕28周后则属于晚期引产。

网上说的“大月份引产”通常是指晚期引产。此时胎儿已经形成，通过人工方式终止妊娠。

由于胎儿已经较大，引产方式相对复杂。通常需要通过向羊膜腔内注射药物，诱发子宫收缩，促进胎儿排出体外。

这个过程可能需要1-3天的时间，并且孕妇需要承受较大的痛苦。在引产过程中，还可能出现各种并发症，如产道撕裂、宫腔感染等。

2、大月份胎停逃不过这几个原因

根据《英格兰医学杂志》的一项大样本 Meta分析研究中发现，第一胎为大月份胎停的女性再次怀孕出现死胎的概率是常人的5倍。

所以，找到死胎的病因非常关键，可以对下次怀孕的个体化健康指导提供理论支持。

根据全球顶刊《妇产科》杂志针对两年内的512例大月份胎停进行的死因研究，发现死胎原因有一定的规律性。

最有价值的是胎盘病理学检查，阳性率高达64.6%。也就是说，大月份胎停和胎盘问题相关性是最大的，所以检查胎盘可能是揭开大月份胎停最关键的原因。

死胎病因的分类主要基于胎盘及脐带因素、胎儿因素、母体因素、创伤以及一些无法确定因素，且这些因素常常相互重叠出现。

🔹胎盘及脐带因素

胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿缺氧。胎盘因素包括前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、绒毛膜血管瘤、绒癌等；脐带因素包括脐带打结、脐带脱垂等。

🔹胎儿因素

如胎儿严重结构异常、胎儿生长受限、双胎特殊并发症、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。

🔹孕妇因素

严重的妊娠合并症、并发症，如抗磷脂综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等；子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘和胎儿。

🔹不明原因

3、该如何处理晚期妊娠死胎？

死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，尽早引产。引产方法有多种，包括米索前列醇，经羊膜腔注入依沙吖啶及缩宫素引产等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合孕妇意愿，知情同意下选择。

妊娠28周前合并子宫手术史者，应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应根据产科指南制定执行，建议尽量阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。胎儿死亡后约80%在2～3周自然娩出，死胎在宫腔内停留过久可能引起母体凝血功能障碍。若胎儿死亡后3周仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母体血液循环，激活血管内凝血因子，可能出现弥散性血管内凝血（DIC）。

胎死宫内4周以上，DIC发生概率增加，可引起分娩时的严重出血。单胎胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查，异常者给予治疗使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

其实通过以上针对病因描述，我们可以看到大月份胎停的原因可能并不单一，有时候会有两到三个因素共同作用。但是在产检过程中有一些高危因素需要我们提起注意，比如单脐动脉、胎儿生长受限、脐血流及胎盘血流出现异常以及是否被诊断抗磷脂综合征以及妊娠高血压等并发症。

这些都是可能引发后期死胎的危险因素，虽然我们说可能有一些不明原因，但这并非真的原因不明，而是没有找到确切原因。每一次大月份胎停都是有原因的，这和早孕期胎停完全不一样，找到主要因素，积极预防。我们也祝愿每一位孕妈都可以安稳度过孕期！