什么样的子宫内膜更容易怀孕？试管婴儿移植前如何调整子宫内膜状态？

在试管圈，我们常常会把胚胎的着床，比喻成种子的播种。因为胚胎进入子宫后会落在内膜上，破开内膜和母体建立链接，得以扎根、滋养和生长。

而如何将内膜调整到最佳状态，是移植前的重要任务。那什么样的内膜才更容易怀孕呢？我们今天来揭秘一下。

1、子宫内膜厚度怎么查？

如果把子宫比作一个房间，那子宫内膜就是它的内墙，胚胎在子宫内生长发育，子宫内膜就是胚胎进入子宫后着床的部位。

子宫内膜在形态上由上下两层组成，一层是基底层，一层是功能层。

在正常的月经周期中，子宫内膜厚度会随着不同的阶段增长脱落发生周期性变化。

✔ 月经期：

子宫内膜功能层脱落基底层保留，这一阶段的子宫内膜最薄，厚度通常在 1-4 mm；

✔ 增生期（月经第 6－14 天）：

增生期又称卵泡期，内膜厚度增生至 8-12 mm；

✔ 分泌期（月经第 15－28 天）：

分泌期又称黄体期，子宫内膜在 7-14 mm，如果卵子与精子结合，形成的胚胎就会在子宫内膜着床；若这个月没有怀孕，那子宫内膜会在月经周期第 28 天后再次脱落进入新的月经期。

临床中一般通过阴道超声来监测子宫内膜的厚度，子宫内膜在排卵期是最厚的，通常会将排卵日之前或者移植日当日的子宫内膜厚度作为评估指标，目前认为子宫内膜厚度正常值范围是在 8-12mm。

2、好的子宫内膜有什么特点

可以说，子宫内膜每个月都会做好准备，等待胚胎着床。

我们常说的子宫内膜容受性，指的就是子宫内膜对胚胎的接受能力，胚胎是种子，子宫内膜是土壤，子宫内膜容受性是土壤质量。

如果子宫内膜容受性好，受精卵就容易在子宫内膜上顺利黏附着床和生长发育，好比种子在土里生根发芽、茁壮成长。

良好的子宫内膜容受性是妊娠的必备条件，一般从以下三个方面来判断：

🔹子宫内膜厚度

子宫内膜厚度可直接反映内膜功能状态，内膜过厚或者过薄都会影响妊娠，适当厚度的内膜更易于胚胎着床。

临床上认为 8-12mm 的内膜厚度是比较适合受孕的，当子宫内膜厚度 < 7mm 时妊娠几率较低。

🔹子宫内膜形态

根据 Gonen 标准可将子宫内膜形态分为 3 种类型：A 型（三线型）、B 型（弱三线型）、C 型（均匀强回声）。

A 型和 B 型适宜着床，其中 A 型是适合胚胎植入的最佳内膜形态，胚胎的植入率和临床妊娠率都较高。

若子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化，内容形态持续为 C 型，表明内膜质量不佳，不利于胚胎顺利着床。

🔹子宫内膜血流

子宫内膜接受胚胎种植还需要有丰富的血流，子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）是常见的检测指标。

若检测显示 RI 和 PI 低，表明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，有利于受孕成功。

若检测显示 RI 和 PI 高，则表明血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差；若 RI 持续增高，表明子宫内膜血供不良，容易导致胚胎不能着床或着床后生化。

3、该如何提高内膜容受性？

🔹平衡激素

内膜的形态会随着激素的变化而变化。如果形态出现了异常，首先考虑激素是否正常。

如果存在异常，会在临床药物治疗的基础上，根据换着情况，配合激素平衡饮食、抗炎治疗、补充激素调节营养素、生活方式管理等措施来减少激素的用量和时长。来保证雌孕激素平衡和改善雌激素优势，让内膜有充足的水分和养分。

🔹改善宫腔血供

可以通过扩充末梢血液容量、纠正血液高凝高阻的疾病、降低血管内皮炎症，增加血管物质交换的能力、口服或静脉输入改善微循环的营养物质，特定的饮食和功能性运动等方法，改善血供，来为内膜生长提供充足的营养和动力。

🔹减少内膜炎症

在反复移植失败的人群中，慢性内膜炎的比例达到了30%左右，而且研究中明确指出，患有内膜炎的女性，在后续治疗后，其着床率也显著低于没有内膜炎的女性（15%vs46%）。

可通过抗炎饮食，口服抗炎抗氧化类营养素提升抗炎效果，让子宫内膜不再“坑坑洼洼”。

🔹宫腔菌群平衡

良好的菌群环境是优秀子宫内膜容受性的条件之一。就像土地需要繁茂的植被才能够保证水分、营养等不易流失一样，宫腔也需要有菌群的保护，才能使内膜的整体环境更好。

改善菌群可不是使用抗生素和补充益生菌这么简单，不要自己随意尝试，毕竟，冰冻三尺非一日之寒，改善菌群必须要配合饮食、生活方式、适合自己的益生菌和益生元种类，且要达到一定的剂量才能有效。

🔹提高内膜细胞再生修复能力

宫腔灌注的方式可以增加宫腔局部的药物浓度和刺激强度，来达到促进内膜以及腺体等细胞的生长，从而提高内膜厚度及容受性，改善免疫平衡等作用。

🔹内膜营养充足

保证自身的生长代谢良好，才能给胚胎提供好的着床环境。

在激素、血供、免疫炎症都良好的情况下，还需要考虑身体营养的摄入，是不是能满足内膜生长的需要。

内膜问题不仅仅是内膜局部的问题，所以想要最大化的提升治疗效果，用最好的身体状态迎接宝宝的到来，就需要多种手段综合调理。需要进行内膜调治或对此还有其他疑问的姐妹可以联系试管婴儿网。