黄体酮的作用有哪些？常用的黄体支持药物有哪些？试管婴儿移植后为何需要进行黄体支持？

对于做试管的姐妹而言，经历了千辛万苦，终于听到一句「胚胎移植成功」。原以为大功告成，可以暂时放下心，谁知医生又开了「保胎药」，心瞬间又吊了起来。

“为什么刚移植成功就要保胎？是宝宝有什么问题吗？”先别慌，你且听我们慢慢道来。“知己知彼才能百战百胜”，我们先来了解一下什么是黄体。

黄体是卵巢排卵后卵泡剩余细胞形成的暂时性内分泌腺体组织。黄体的主要功能是分泌孕激素和雌激素，孕激素是维持早期妊娠最重要的激素。正常的黄体功能是维持妊娠所必需，黄体功能不全可能会导致早期流产。

1、为什么要进行黄体支持? 

大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，原因主要有以下3个：

▪在促排进行降调节的时候，垂体受到抑制，短期内未能恢复相关的促性腺激素分泌，从而影响黄体功能。

▪促排过程中由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能会导致黄体期缩短。

▪在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。

因此，在胚胎移植后进行黄体支持是非常必要的，千万不能忽视。

2、黄体酮的作用有哪些？

🔹为受精卵着床作准备

黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”，利于受精卵着床。

🔹使胎儿安全生长

黄体酮能减少子宫的兴奋性，抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。

当受精卵植入子宫内膜后，黄体可促使胎盘的生成，是帮助胎儿顺利着床必不可少的物质。

🔹防止胚胎被母体排斥

从免疫学的角度来讲，黄体酮可调节免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥，导致流产。

3、常用的黄体支持药物有哪些？

黄体支持治疗可分为口服用药、阴道给药及肌注用药等三种补充方式。

医生会根据不同患者的促排卵方案、内膜准备方案、胚胎类型等助孕情况选择个体化用药，而不是所有人都用同种类型同种剂量的药物。

🔹肌肉给药

对于大多数患者，合适剂量的注射用黄体酮即可获得理想的妊娠率，肌注黄体酮是最经典的黄体支持用法，血液中孕酮水平比较稳定。

长期使用会出现注射部位的无菌性炎症、硬结的缺点，患者耐受性较差。肌注黄体酮需要每天至医院打针，如果硬结大或者皮疹严重需要停药。

用法：

新鲜移植周期：自取卵日开始，每日40-60mg维持至移植后60-65天。

解冻移植周期：从内膜转化日开始，每日40-60mg肌肉注射至移植后60-65天。

🔹口服给药

常用的为地屈孕酮，但是存在肝脏的“首过效应”，因此口服孕酮只作为辅助用药，不单独使用作为新鲜移植后和解冻移植人工周期的黄体支持，通常与肌注黄体酮或者阴道用雪诺酮联合使用。

解冻移植周期：

自然周期或者促排卵周期，因为有排卵形成了黄体，因此口服地屈孕酮即可。1-2片，2-3次/天。

🔹阴道内给药

阴道内给药，孕激素经阴道吸收后首先在局部发挥作用，因此孕激素水平在子宫局部浓度较血清中高，即“子宫首过效应”。孕激素经阴道内给药可直接对子宫充分发挥作用，获得满意的妊娠率。

但雪诺酮价格较另两种药物高一点，有的患者惧怕阴道内用药，如果按照药物使用说明方法，正确用药不会增加阴道炎和阴道流血的风险。

优点是操作方便，可以在家用药，无需每天至医院打针。

雪诺酮药渣一般无需特殊处理，正常情况下凝胶吸收后药渣量少，会自行排出，不会积聚过多，如果发现药渣过多可以到医院找医生看一下；有阴道流血就停止用药，返院复诊。

用法：

新鲜移植周期：黄体酮阴道缓释凝胶，自取卵日开始，每日一支至移植后60-65天。

解冻移植周期：从内膜转化日开始，每日一支至移植后60-65天。

最后再啰嗦一句：无论何种黄体支持，最终目的都是为了让我们的患者成功妊娠，抱孩子回家。移植后准妈妈具体使用何种黄体支持方式，医生会根据准妈妈的身体情况及自身意见，给予合理的用药方案，所以不用担心哦！