卵泡为什么成熟不了？什么原因会导致卵泡发育障碍？如何通过药物治疗来改善卵泡发育？

良好的胚胎，是从养好卵子开始的。养卵的起步，就需要双管齐下，一方面做好促排卵的相关准备，另一方面则是给足卵子足够的营养。

但为什么别人的卵泡“一骑绝尘”，你的卵泡却开启了“龟兔赛跑”的模式，迟迟长不大呢?

1、卵泡发育过程

在女性的卵巢内，卵子是以卵泡形式存在的。每天都有一定数量的卵泡开始发育，经过85天左右的时间，绝大部分发育的卵泡死亡，每个月只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。

卵泡由卵子、颗粒细胞和卵泡内膜细胞组成。卵泡的发育经历了原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段。

2、哪些因素会引起卵泡发育障碍?

卵泡发育障碍是指下丘脑—垂体—卵巢轴及卵巢的旁/自分泌功能失常，造成卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等，从而导致不孕。

🔹AMH水平过高：

血清中抗缪勒管激素（AMH）是一种糖蛋白。女性胚胎发育阶段不分泌AMH，到了妊娠36周时，正常女性胎儿卵巢才开始分泌AMH，出生后由卵泡颗粒细胞产生。

其血清水平随着年龄增长而逐渐升高，并在18~25岁时达到最高，之后则随着年龄增长而逐渐下降，绝经期后消失。

当卵泡发育到直径≥10 mm的优势卵泡时，AMH水平会显著降低。FSH是由垂体分泌的一种糖蛋白激素，能够促进颗粒细胞的增生与分化。

当FSH与卵泡表面的FSH受体结合后，会促进卵泡的生长，而AMH能够拮抗FSH对卵泡生长的促进作用，也就是说AMH对卵泡发育起抑制作用，是卵泡生长和发育过程中的负性调控因子。

高水平AMH可降低卵泡对FSH的敏感性，抑制卵泡发育，导致卵泡发育障碍，优势卵泡无法成熟，进而无排卵。

🔹GDF-9缺陷：

有研究发现：卵泡表面FSH受体的表达需要足够多的生长分化因子-9（GDF-9），GDF-9缺乏可能导致FSH受体含量下降，进而对FSH反应降低，影响了窦前期和早窦期的卵泡生存与生长。

🔹雄激素水平过高：

血清中过高的雄激素水平会抑制卵泡的选择性生长，导致卵泡发生凋亡和闭锁，最终引起卵泡生长、排卵障碍。

🔹胰岛素抵抗：

胰岛素抵抗也可能是抑制卵泡发育的原因之一，胰岛素通过放大LH的作用。扰乱FSH／LH的分泌规律，从而使得卵泡生长停滞。

🔹泌乳素水平过高：

过高的泌乳素能够抑制促性腺激素释放激素及促性腺激素的分泌和释放，抑制性激素的合成、分泌。

同时也抑制卵泡颗粒细胞芳香化酶活性物质的产生，并抑制FSH诱导的颗粒细胞雌激素合成，从而影响卵泡发育、排卵功能，引起卵泡异常发育。

3、如何改善卵泡发育? 

以药物促排卵为主，通过增加内源性或外源性的促性腺激素来调控下丘脑—垂体—卵巢轴的功能活动，促使卵泡发育成熟。

▪克罗米芬（CC）：

CC是临床上首选的促排卵药物。

CC通过拮抗下丘脑垂体的雌激素受体，解除雌激素对下丘脑／垂体的反馈抑制作用，刺激垂体促性腺激素的分泌，从而诱发卵泡生长发育。

▪来曲唑（LE）：

LE能够抑制雄激素向雌激素转化。

减弱雌激素对下丘脑／垂体的负反馈作用。使促性腺激素分泌增多，同时使得卵泡局部雄激素水平升高，促进卵泡发育。

▪人绝经促性腺激素（HMG）：

HMG每支含FSH及LH各75IU．两者共同作用促进卵泡生长发育。

*注：以上药物不作为医学指导，具体用药请遵医嘱。

卵泡是卵子生长发育的温室，只有稳定而优越的微环境条才能培养出健康的卵子。

希望女性朋友们能够呵护卵巢，珍爱卵泡，培养好卵，这样您的备孕之旅便可事半功倍！