试管婴儿移植鲜胚和冻胚哪个成功率更高?为什么医生会推荐养囊胚而不是直接移植卵裂胚?

对于试管一族来说,除了与自己主治医生时刻保持交流外,最关心的就是自己的胚胎了。

先说几个在我科胚胎实验室最常被问到的几个问题:

鲜胚冻胚囊胚分别是什么意思?

胚胎数量重要还是质量更重要?

为什么我不能立刻移植?

养囊风险高,为什么还要养?

评分高的胚胎,质量就一定好吗?

咱先来个简易版的小科普:

鲜胚:还没冷冻过的胚胎,是取完卵后3-6天刚刚形成的胚胎。

冻胚:培养好后,经过冷冻的胚胎。

D3、D5、D6代表胚胎培养的天数(D是Day的简称, 培养到第3天,就称为卵裂胚,继续培养到5、6天,形成囊胚后就称为D5囊胚、D6囊胚)

下面是详细版的科普,感兴趣的朋友可以看完收藏哦,顺便分享给需要的小伙伴。

1、鲜胚与冻胚哪个好?

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植,如果在身体不适合移植鲜胚的时候可以选择调理一段身体后移植冻胚。鲜胚与冻胚之间,冻胚多了一道冷冻与解冻的环节,并且胚胎冷冻技术已经相对成熟了,据央视新闻报道,国内有冷冻18年的胚胎复苏并活产的报道,且迄今为止全世界冷冻胚胎复苏活产的最长时间是25年。

试管婴儿移植鲜胚和冻胚哪个成功率更高?为什么医生会推荐养囊胚而不是直接移植卵裂胚?

2、囊胚比卵裂胚更好么?

囊胚的确是胚胎中“优等生”。因为养囊的过程,是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚。

试管婴儿移植鲜胚和冻胚哪个成功率更高?为什么医生会推荐养囊胚而不是直接移植卵裂胚?

而且,因为囊胚比卵裂胚多在体外培养了两三天,经历了更长时间的发育,相当于通过进一步的培养观察筛选淘汰了一部分“相对不好”的胚胎,因此着床率较高。

所以囊胚的单个胚胎的种植率和妊娠率要高于单个卵裂胚的种植率和妊娠率。

不过有朋友可能会说:"但是养囊有风险啊,我宁愿要10个卵裂胚慢慢移植,也不想养囊失败。"

那事实到底怎么样呢?我们接着往下讲。

试管助孕中,我们最终追求的是生育健康的宝宝,而不是冻一堆胚胎在那里。所以从成功率的角度考虑,一般医生确实会建议养囊。毕竟高风险带来的也是高收益。

除此之外,养囊的好处还包括:

🔹可以选择发育潜能更好的胚胎

养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好,但内在质量不佳的胚胎,在培养过程中难以继续生长发育,会自然凋亡。

这样可以减少移植失败的次数,减少费用及浪费的精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的,具有很好发育潜能的胚胎。

🔹移植囊胚更符合人体怀孕机理

胚胎移植是将胚胎移植到子宫腔内,然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎,就像我们的土地,在冬天一般长不出庄稼来。

移植D3胚胎时,此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备,胚胎可能会在宫腔内游走,有时会游走到输卵管,有发生异位妊娠的风险。

如果选择囊胚移植的话子宫内膜已经为胚胎搭好了温暖的“小屋”,胚胎此时进来,也更容易“安家落户”。

胚胎进入体内后更趋于自然状态,从而减少异位妊娠的发生,提高妊娠率。

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降低多胎妊娠风险

单囊胚移植,能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎,其实双胞胎要冒的风险不是一般的大,这个时候一定要理性。自然状态下,人类的胚胎是以囊胚的形式植入母体的。

子宫内膜一般在月经的第20-24天左右(排卵后6-10天)“迎接胚胎”,囊胚刚好也是第6天左右。所以,囊胚发育与母体子宫内膜也更加同步化,植入成功率比第3天的鲜胚更高。

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3、胚胎评分越高,质量越好?

其实这不是绝对的!

每个医院的生殖科都有一套严格的胚胎评分系统,但鉴于目前技术的局限性,胚胎室对于胚胎的评价主要是通过对胚胎的形态学的若干指标评来进行。

虽然有一定的科学依据,但是不可避免也存在胚胎学家的主观判断在里面。

换个角度来理解,其实胚胎评分就像是老师给班里的学生考试打分一样,考分高的一般来讲是聪明的学生或者“好的胚胎”,但是不代表高分的胚胎一定是“优质的胚胎”,或者说低分的学生就一定是坏学生。

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(从左到右依次为:优质囊胚和可用囊胚)

所以,哪怕评分最高的胚胎也可能是异常的胚胎(比如染色体异常),而评分低的胚胎也可能是一个正常健康有发育潜能的胚胎。

所以,如果想要更高的成功率得需要三代试管婴儿技术(PGT)+囊胚的组合。

不过对个人而言,其实没有必要纠结“我到底哪个胚胎是好的,哪个是不好的”,或者说“这个胚胎不好,是不是没怀孕的可能”这种。因为谁都不知道哪个就一定好或者一定差。

总之,只要能达到实验室标准的胚胎,移植后都有机会怀孕,都是咱们的好babe。 

所以,不要因为胚胎评级低就放弃,在最终结果没出来之前,永远不要放弃希望。放松心态,去迎接宝宝的到来。

祝大家,都可以早日好孕呀!

END

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