有子宫肌瘤还可以正常生育吗？试管婴儿治疗中子宫肌瘤的影响有哪些？子宫肌瘤术后多久可以再怀孕？

患有宫肌瘤的备孕夫妇，常常纠结：“是先怀孕，还是先切除肌瘤？手术做完了何时可以怀孕？”总之，就是一连串的问号和茫然。既然如此，我们今天就来揭晓一下答案。

1、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，发病率较高（20%-30%），真实的发病率可能更高。好发于生育年龄，绝经后大多萎缩或者消退。患者多无明显临床症状，有的仅在体检超声检查时偶然发现。没有确切的病因，可能与正常子宫肌层体细胞突变、性激素、及局部生长因子的作用有关系。

临床上一般根据子宫肌瘤的生长位置分类：

肌壁间子宫肌瘤，又称子宫肌层内子宫肌瘤，约占60%-70%；

浆膜下子宫肌瘤，凸向子宫表面，约占20%；

粘膜下子宫肌瘤，凸向子宫内膜，约占10%。

子宫肌瘤可能为多发性，也可有上述2个或者3种肌瘤同时存在，又称为多发性子宫肌瘤。

2、子宫肌瘤对生育的有哪些影响？

一般认为子宫肌瘤可能通过以下几种方式影响受孕：

✅子宫肌瘤导致生殖器官解剖结构的改变，直接影响精子和受精卵的输送，影响胚胎着床；

✅子宫肌瘤导致子宫的异常收缩影响配子的输送和胚胎的着床；

✅子宫肌瘤可以通过改变子宫内膜的血流来影响内膜的生长状态，进而影响胚胎的着床和发育；

✅肌瘤伴随的高雌激素环境可能增加子宫肌瘤周边的子宫内膜表现出腺体增生和息肉形成，影响受孕。

子宫肌瘤对于试管婴儿成功率的影响：

研究统计了患有不同类型子宫肌瘤的女性确诊为不孕症，需要行试管婴儿治疗（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）的妊娠结局的影响。

✅浆膜下肌瘤基本不影响受孕和妊娠结局而黏膜下子宫肌瘤因改变宫腔形态及子宫内膜环境，对IVF-ET有显著的不利影响。

✅肌壁间子宫肌瘤与不孕的关系目前尚无统一意见，肌壁间子宫肌瘤对妊娠结局的影响主要与肌瘤是否改变宫腔形态及肌瘤的大小有关。

3、子宫肌瘤一定需要手术吗？

如有以下症状的子宫肌瘤是需要手术的：

▪月经过多伴继发性贫血，药物治疗无效；

▪严重腹痛、性交痛、或者慢性腹痛，肌瘤蒂扭转引起急性腹痛；

▪体积大或引起膀胱，直肠等压迫症状，通常直径>5cm的肌壁间和浆膜下肌瘤；

▪非常倾向于认为肌瘤是不孕或者反复流产的原因；

▪肌瘤变性或者疑肉瘤恶变。

手术可分为经腹、经阴道、经宫腔镜、腹腔镜4种手术方式。术后有50%复发机会，约1/3患者需要再次手术。

4、子宫肌瘤术后多久可以再怀孕？

一般粘膜下肌瘤，瘤体不是特别大，手术后第二个月就可以备孕；如果大的粘膜下肌瘤手术损伤内膜比较严重者，可能要酌情延后备孕，待内膜修复后再备孕。

浆膜下肌瘤，一半不在子宫肌层深部，手术后避孕三个月就可以备孕；大的肌瘤剔除术后根据情况，建议等半年至1年后备孕。

肌壁间肌瘤，距离内膜较远的（肌瘤底部距离宫腔小于2-3cm，有正常的肌层组织），术后三个月妊娠破裂风险很小，当肌瘤影响内膜，尤其是剥肌瘤进入宫腔者，建议1年后再备孕。

对于一些高龄或者卵巢储备很差，准备做试管婴儿的女性，可以先取卵，冷冻胚胎，再做肌瘤手术，择期胚胎移植。

具体情况具体分析，病情多变，治疗方案也是灵活的。如果您有这方面的烦恼，请您一定要咨询专业的医生，才能高效“备孕”。