试管婴儿过程中子宫内膜容受性为何至关重要？如何通过超声检查评估试管婴儿子宫内膜容受性？

在中国古代，怀孕、妊娠有“种子”之说，这一比喻形象的为我们指出在妊娠的过程中需要种子——受精卵，同时还需要支持种子茁壮生长的土壤——子宫内膜。

对女性受孕来说，子宫内膜扮演着土壤的角色，它为胚胎的生长发育提供养料和场所。而我们的试管姐妹经历了九九八十一难，终于到了移植的关键步骤，但很多人却在这里掉了链子。

胚胎移植不仅要有优质的胚胎，还要有良好的内膜质量。如果胚胎质量都不错，却碰上了反复着床失败的状况，很有可能是子宫内膜对于胚胎接受能力不够。

什么是子宫内膜容受性？

指内膜允许囊胚定位、黏附、侵入，并诱导内膜间质发生一系列变化，最终使胚胎着床的能力。胚胎着床并不是随时都能进行的，只有排卵后的第5-9天可以，这个时间段称为“种植窗期”，时机是很珍贵的。

所以就需要子宫内膜保持良好的容受性，才有助于帮助胚胎着床，而子宫内膜容受性下降则可造成着床失败、流产、生化妊娠等不良妊娠结局。

那么，子宫内膜容受性好不好，要怎么检查呢？其实，子宫内膜容受性是一个综合的评估体系，可分为7项主要的参数，而这些参数都可以靠超声来检查，这就是子宫内膜容受性超声检查。

接下来，让我们来看看一张子宫内膜容受性的超声报告单背后究竟隐藏了哪些“不孕的秘密”吧！下图便是一份子宫内膜容受性的超声报告单，看见上面的子宫内膜厚度、分型、蠕动波、容积、子宫血供这么多个小项是不是不禁犯了迷糊……

不要怕，跟着小编来一一解读这份报告~

报告解读1：子宫内膜厚度注意是否为薄型子宫内膜  

子宫内膜厚度不是一成不变的，它会随着卵巢内分泌的变化而变化。自月经来潮，上一周期的子宫内膜在孕激素作用下完全脱落随经血流出体外后，早期子宫内膜是比较薄的，随着卵泡的发育、雌激素的慢慢增加，子宫内膜逐渐增厚。

在卵泡排卵后，黄体生成，孕激素产生，内膜进入分泌期状态，“窗口期”便是在这个期间。

在适合受精卵着床的“窗口期”，是有子宫内膜最佳厚度的，其范围是8-12mm。如果此时子宫内膜厚度＜7毫米就称为薄型子宫内膜，不利于胚胎的着床，妊娠率及试管婴儿的活产率会明显下降。

报告解读2：子宫内膜类型提示何时为受孕关键期

在子宫周期中，子宫内膜因组织质地、结构的不同，所以超声影像也有不同。超声子宫内膜的分型临床上多采用 Gonen分型。

研究表明：A、B型子宫内膜妊娠率显著高于C型。A型者妊娠率达44.8%，C型者妊娠率为0%。下图是女性正常月经周期中子宫内膜在各个时期的分型。由此可见，排卵前7天到排卵后7天内是受孕的关键时期。

报告解读3：子宫内膜蠕动波注意是否有高频蠕动波

我们的子宫内膜会像肠道蠕动一样的机械运动，即子宫内膜蠕动波，在子宫内膜周期性变化的不同时期表现为不同的运动方式：

卵泡早期，子宫内膜的运动为宫底向宫颈收缩可以帮助排空宫腔。（反向运动）

排卵期，宫内膜的运动为宫颈向宫底收缩，可以快速的输送精子进入优势侧的输卵管，有助于受孕。（正向运动）

分泌期，是短快而没有固定收缩方向的蠕动波。（双向或混合运动）

分泌期的蠕动波能够使得受精卵在宫腔上段有一个短暂的停留，有利于受精卵在局部获得营养，并且在子宫底以及子宫上段种植，是最容易受孕的。

除了不同时期内膜运动方式不同外，内膜蠕动波的频率也是影响受孕的关键因素。蠕动波的运动频率即每分钟所发生的完整运动波次，≥4次/分为高频蠕动波，会影响着床和妊娠。

报告解读4：子宫内膜容积提示是否有宫腔粘连

仅仅使用子宫内膜的厚度和类型来评价子宫内膜的容受性是不全面的。三维多普勒面积可以作为子宫内膜容受性评估中的一项重要指标，它通过定量内膜，可以间接反应宫腔粘连程度。

子宫内膜容积<2毫升者，临床妊娠率明显小，当子宫内膜容积<1毫升时，则临床上无一例妊娠，且大多数学者认为子宫内膜容积<2毫升流产的风险更高。

报告解读5：子宫血流提示是否有好的宫腔环境

子宫内膜需要营养，即血供。子宫血供直接反映了胚胎着床处的血流灌注微环境情况。

若超声检测到良好的子宫内膜下血流灌注，则代表预测的子宫内膜容受性良好。没有血流或血流缺乏多代表一个较差的宫腔环境，将影响胚胎的着床率。

子宫动脉血流是其中很重要的一项指标。其中搏动指数(PI)、阻力指数(RI)数值越低，说明子宫、卵巢灌注情况越好，胚胎着床率越高。

另外，子宫血流也可间接反映宫腔粘连。在宫腔粘连患者的内膜血流参数中，血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均显著低于宫腔正常的女性，子宫内膜血管数量和血流量灌注亦不如宫腔正常的女性。

提醒各位姐妹，在试管婴儿助孕过程中，我们应该重视子宫内膜容受性的评估。针对自身情况进行子宫内膜调理，将子宫内膜容受性尽量调整到最佳状态，为收获好孕做好充足的准备！