子宫内膜异位症到底会不会影响备孕? 子宫内膜异位症该如何治疗？

结婚多年，你见证了身边好朋友们怀孕，自己却迟迟怀不上。于是各种检查全都安排上，但排卵功能、输卵管、子宫都没问题……一切看起来都无比的好，怀孕却遥遥无期。

辗转各大医院，终于有一天有个医生和你说：你很可能有子宫内膜异位症。啊？子宫内膜异位症又是啥？三分钟带你快速速了解！

1、什么是子宫内膜异位症？ 

通俗点说，子宫内膜异位症就是子宫内膜生长在了不应该长的地方。这些子宫内膜离开子宫“迁徙”到身体其他部位就形成了子宫内膜异位症，简称“内异症”。

• 生长到卵巢，形成卵巢巧克力囊肿；
• 生长到盆腔、直肠子宫凹陷处，形成深部结节；
• 生长到子宫肌层，形成子宫腺肌病；
• 也可以生长到肺部、胸膜等。

研究证实，有高达20~50%的不孕症妇女合并内异症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。从过往的经验中，我们也发现内异症患者的助孕经历都是曲折艰难的，但它是怎么影响怀孕的却众说纷纭，所以，我们要结合自身情况做出判断，找到合适的改善方法。

2、内异症到底会不会影响备孕? 

（1）内异症会不会影响卵子质量和胚胎质量？

🔸正方观点：严重影响

一般认为，内异症尤其是内膜异位到卵巢引起的卵巢巧克力囊肿会通过影响卵巢功能间接影响卵子质量，或者由于炎症和氧化应激等因素而直接影响卵子质量从而导致不孕。

生殖医学研究证据显示，内异症患者卵泡液中的NK细胞、CD14+、巨噬细胞/单核细胞水平、IL6、IL8和 IL12等炎症因子水平高于对照组，并且与内异症患者的不孕症有关。

一项回顾性研究对比了285例内异症患者和285例单纯输卵管性不孕患者进行试管治疗的结局。

结果显示内异症组患者的获卵总数、成熟卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数以及2PN优质胚胎率均显著低于对照组。

🔸反方观点：影响不大或没有

一项研究通过对内异症患者植入捐卵体外受精的胚胎，或者自体试管周期的胚胎来显示内异症对卵子/胚胎质量的影响，结果显示两者之间活产率没有显著差异。鲜胚和冻胚周期，两者的活产率分别为31.6%对31.0%和19.6%对24.0%，即说明内异症对卵子质量的影响较小。

内异症对卵泡液微环境的改变涉及到炎症、氧化应激、免疫、细胞调控等多方面，而这些因素对卵子的成熟和受精能力以及排卵或多或少都会有影响，需要更多的研究。内异症导致的盆腔粘连也会影响拾卵和输卵管蠕动而导致自然受孕失败。

2、内异症会不会影响子宫内膜容受性？

🔸正方观点：有一定影响

一项针对433名内异症患者和1299名输卵管因素不孕患者进行试管治疗的研究结果显示，内异症患者的获卵数较少、卵母细胞成熟率较低、可用和优质胚胎数量减少，且冻胚移植临床妊娠率和活产率较低。可能与卵子质量与内膜容受性下降有一定关联。

🔸反方观点：没有或只有轻微影响

一项大规模的荟萃分析显示内异症患者和无内异症患者在接受捐卵后的活产率没有显著差异，单独分析两个大型数据库时，发现内异症患者的活产率略低。说明内异症对内膜容受性可能有轻度影响。

研究内异症对子宫内膜容受性影响的研究较少，从理论研究来看，内异症是一种慢性炎症和免疫失衡相关的疾病，这与内膜容受性和母胎界面的形成有一定关联；

另外，内膜的生长受雌孕激素的调控，而内异症患者的内膜在宫腔外增殖，通常会导致孕激素和雌激素信号通路异常，而出现孕酮抵抗和雌激素优势，会影响内膜的增殖和脱落，从而降低内膜容受性。

3、子宫内膜异位症，如何治疗？ 

内异症对女性生育力影响很大，当合并不孕时应积极治疗。治疗前要进行全面的不孕检查（排卵情况、精液情况、输卵管通畅性）和生育力评估，如需检查输卵管通畅性时，最好选择宫腹腔镜联合检查，直观快速明确诊断，并可同时进行治疗。

明确有子宫内膜异位症合并不孕时，根据年龄、卵巢储备情况、内异症严重程度及精液情况等进行综合判断制定治疗方案。

👉年龄>35岁合并男方弱精或输卵管通畅欠佳等情况，建议直接行试管婴儿助孕。

👉年龄，临床评估囊肿无恶变的前提下，也建议直接行试管婴儿治疗。如卵巢子宫内膜异位囊肿影响取卵操作，可考虑B超引导下囊肿穿刺治疗。

👉对于深部浸润的内异症合并不孕的患者，如疼痛症状不明显，也首选试管婴儿治疗不孕。因手术不会增加妊娠率，且创伤大、并发症多。

但若疼痛重且影响日常生活或反复胚胎种植失败与内异症有关，则先手术治疗。

说了那么多，看起来是不是有点复杂？没关系，专业的事情交给专业的人来做，内异症患者可以联系我们的客服人员进行咨询。