经历了试管前期一系列的检查、治疗、促排、胚胎培养，到了最关键的环节——移植。准妈妈们满心期待着胚胎移植的时刻，可有的时候，医生会告知B超检查有宫腔积液，可能暂时移植不了。
患者经常会满脸疑惑：“没做试管前还没有宫腔积液，是之前B超没做仔细吗？” “好不容易培养了胚胎，积液会不会影响移植？我焦虑的好几天睡不好。”非常理解大家的心情，所以今天就来聊聊影响胚胎移植的“罪魁祸首”之一——宫腔积液。
1、什么是宫腔积液?
宫腔积液是指宫腔内积存了一定量的液体，可能是生理性的子宫内膜腺体的分泌物增多，也可能是炎性分泌物、血性液体或脓液等。
B超下宫腔内看到内膜分离、液性暗区即可诊断。一般情况下月经期及经期前后一两天因为月经来潮存在宫腔积液是正常现象，但在非经期的其他时段正常情况下一般不会有宫腔积液。
2、宫腔积液形成的原因?
宫腔积液可以分为生理性宫腔积液和病理性宫腔积液，在临床工作中我们较常见的是病理性宫腔积液。
🔹生理性宫腔积液
▪排卵后孕酮水平升高，子宫内膜由增殖期转变为分泌期，宫腔内分泌液减少且变稠，形成宫颈黏液栓阻塞宫颈口，导致宫腔分泌液蓄积。
▪辅助生殖技术助孕治疗中，通常采用大剂量药物促排卵，使得多个卵泡同时发育，产生高水平的雌激素，导致内分泌腺体分泌过多，形成宫腔积液。
▪在卵巢过度刺激综合征患者中，宫腔积液的发生率较高。
▪正常月经周期中，随着卵泡发育，雌激素水平的增加，伴有血管内皮生长因子、整合素、生长因子的分泌增加。
子宫内膜在上述因素相互协同作用下不断增殖，血管通透性增加，进而导致排卵期宫腔内分泌液的增加。
注：生理性积液一般经过患者活动、排卵后等均可消失或明显减少。
🔹病理性宫腔积液
▪输卵管因素不孕：例如输卵管积水输卵管炎症产生的炎性液体流入宫腔形成宫腔积液。
▪宫腔感染及宫腔粘连：宫腔炎性病变分泌增多；宫腔粘连时宫腔积液不能顺利流出，同时宫腔粘连也常常合并薄型子宫内膜，进而影响宫腔内分泌物的重吸收。
▪疤痕憩室：剖宫产切口愈合不良引起的疤痕憩室经血，长期慢性炎症刺激导致局部炎性分泌物持续增多，且引流不畅。
▪子宫内膜异位症。
3、存在宫腔积液还能移植吗?
宫腔积液能不能移植需要根据积液形成原因及积液量而定。
过量的宫腔积液（宫腔分离大于3mm）对妊娠有负面影响，就如胚胎泡在污水中，污水的毒性会影响胚胎发育，同时也会削弱了子宫内膜容受性，当宫腔积液流出时，甚至会直接冲刷胚胎，影响着床。
宫腔积液在夜针前后一过性出现，多在移植前消失，属于生理学反应，无不良影响。
如果在移植前B超监测发现宫腔积液，都会在移植当天复查B超，若积液消失，可以移植。若移植日还有积液，会显著降低临床妊娠率，建议冷冻胚胎，下次再行冷冻移植。因个人因素不愿推迟移植、或者宫腔积液较少，可以先行超声下宫腔积液抽吸术，术后再移植以提高妊娠率。
宫腔积液要根据积水形成原因、出现的时间及积液量而采取个体化的处理措施。试管妈妈们如果出现宫腔积液这种症状时也不必太焦虑，查明原因，遵医嘱积极治疗及处理，宫腔积液大部分能得到解决的。
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