子宫内膜分ABC型是怎么回事？试管婴儿过程中子宫内膜的ABC型对胚胎着床有何影响？

子宫内膜是胚胎发芽所需的“土壤”，过薄或过厚，都不容易怀上宝宝。很多姐妹在做B超时，发现B超单上除了标注子宫内膜厚度，还有A、B、C三种不同类型。这又是怎么一回事呢？会不会影响到试管移植？

子宫内膜分ABC型是怎么回事？

先公布答案！子宫内膜的分型是B超检查中的一项指标，表示子宫内膜不同的形态（回声）。那么，子宫内膜A、B、C型分别代表了什么呢？

首先，我们先来了解一下分型中的一些“专有名词”。B超中的“中央回声线”代表子宫腔，“外线”代表子宫内膜与子宫肌层的交界或子宫内膜的基底层，“两条外线和中线之间的相对低回声区域”代表子宫内膜的功能层。而功能层表现为暗色，宫腔和前后基底层线表现为浅色回声，就称为“三线征”。

在厚度变化的基础上，内膜型态也会在不同的周期呈现不同的形态。总的来说，内膜在一个周期内，有三种形态变化：增生期、转化期、分泌期。

🔹增生期内膜（A型内膜）

内膜在雌激素的作用下，不断生长变厚，内部的血管和各种功能细胞，也在不断变的更多。此时内膜无异常时，B超下就会有漂亮且清晰的三线征，也就是我们常说的A型内膜。

🔹转化期内膜（B型内膜）

在排卵前后，随着雌激素到达峰值，内膜的厚度也会达到最厚，但厚度仅是着床的基础。随着排卵的发生，孕酮开始快速升高，内膜也会在孕激素的作用下，大量生成血管和腺体，血流随之丰富，开始为胚胎的着床做准备。此时在B超下，宫腔强回声中线断续不清，功能层和基底层界限不明。而这也就是我们常说的B型内膜。

🔹分泌期（C型内膜）

随着孕激素不断分泌，内膜上的雌激素受体会逐步转化成孕激素受体。在孕激素的作用下，血管变成螺旋状，带来的是更为丰富的血流。

内部的腺体也开始逐步发挥功能，分泌出大量的生长因子、游离糖原等利于着床的物质；宫腔免疫的环境也会在孕激素的作用下，逐步建立耐受，为胚胎的到来以及着床、早期的发育，能够提供丰富的血供营养以及创造各种有利的条件。此时B超下，无宫腔中线回声，但轮廓清晰，三线征完全消失，也就是常说的C型内膜。

那适合胚胎着床的，到底是哪一期的内膜呢？

考虑胚胎移植后还需要游走一段时间才能着床，所以，在移植时，B型晚期或早期的C型，是比较合适的。既然如此，那为什么有些医生看到C型内膜后，建议取消周期呢？

其实考虑以下两个原因：

✔很难确定内膜最佳窗口期

在试管移植时，如果采用的是自然周期，那前期检查就是监测排卵，精准掌握排卵时间，以及监测内膜的厚度。

如果在移植前，就已经确定内膜到了分泌期，也就是C型的话，那很可能是发生了卵泡早排，内膜在不知情的状况下开始转化进入分泌期，那此时就很难估算排卵时间，而就无法确定内膜的最佳窗口期，而建议取消周期。

✔可能存在内膜病变

内膜在周期中不能呈现周期性变化，持续呈C型，那此时也是建议先不进行胚胎移植，排查下原因，如有无子宫内膜增生或炎症等其他病变。

待排查清楚原因并进行改善后，再次移植，也可以有效提高着床率。不过并不是所有看到C型内膜就都取消的。因为内膜型态的评估，也和医生的经验有关，B型晚期和早期C型有时也会误判。

因此，有些时候，即便是C型内膜，医生依旧会继续尝试。而且内膜的型态也仅是医生的参考标准之一，同时也会通过厚度、激素情况等综合判断，移植的时机。

卵泡和内膜之间就像一年四季的轮回，周而复始，两者同步生长，内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。因此，常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态，而不是一个级别评价。

在辅助生殖过程中，除了要关注子宫内膜厚度，做好孕前检查，合理饮食、适当运动、保持愉快的心情和健康的生活习惯也很重要。