试管婴儿技术能否有效降低胚胎染色体异常的概率？如何通过适龄生育来减少胚胎染色体异常的风险？

不知道大家身边有没有这样的案例：“明明身体健康，但是怀孕后不知道怎么回事，突然就自然流产了。”

获得一个健康的宝宝怎么就这么难呢？到底是为什么？据医学统计，在早期流产及胚胎停止发育原因中，胚胎染色体异常占据的比例超过一半。

也许你会觉得夸张，但事实就是如此残酷。

胚染异常在自然流产中出现的概率远超我们的想象，比预计的50%还要更多，发表在《BMC怀孕和分娩》的这项研究杂志上，收集了来自兰州大学第二医院和青海省人民医院、河北生殖健康医院、瑞安人民医院、广东药科大学第三附属医院和重庆医科大学第一附属医院，涵盖中国五个地区六家医院的自然流产患者胚染数据。

这项研究共收集了1903对自然流产夫妇的数据和他们的胎儿组织核型信息，其中东部，21.3%（405）；北部5.4%（103）；西北15.3%（292）；南部22.7%（432）；西南35.3%（671）。

在这些胚染中，有1140对夫妻胚胎染色体是异常的，占1903总数据的60.5%。这就意味着只要是自然流产的患者，有超过六成的原因是胚染异常。

在这些胚胎染色体异常的夫妻中，只出现了一次胚染异常的夫妻为952对，占所有夫妻的83.5%，两次及以上胚染异常的188对夫妻，占比16.5%。

这是否说明，胚染异常绝大多数情况是偶然的？我们还不能据此得出这个结论。

但是，多次胚染异常应该进行遗传医学咨询。

在1140名有胚染异常的胎儿中，共出现了1279类异常的胎儿组织染色体核型。异常胎儿组织染色体核型的类别是三体（45.7%，584/1279）、微重复（20.3%，260/1279）、镶嵌（9.9%，127/1279）、三倍体（8%，102/1279）、微缺失（7.2%，92/1279）、45，X（6.8%，87/1279）和单体（2.1%，27/1279）。

由此可见，胚染异常的类型中，三体和微重复占比将近七成，我们需要注意的是，并不是所有的三体都会造成流产，所以产检很关键。

既然染色体异常率那么高，为了让胎儿平安度过孕期，我们能做些什么呢?话都说到这个份上了，相信很多人脱口而出就是第三代试管婴儿技术（PGT）。

其实这么回答也没错，这项技术对高龄生育、生殖嵌合、隐匿性染色体结构异常等方面确实是有重要的医学价值。

但对于大部分人群来说，想要降低胚胎染色体异常率最重要的还是适龄生育。无论男女，避免高龄生育都是规避反复胚染异常最重要的手段。

（图源网络，侵删）

此外，在林其德教授的《自然流产》一书中，针对胚染异常与精子关系，提出了这样的论述：

在受精卵的分裂中，主要由精子提供中心体，若中心体异常，可引起多级纺锤体，从而造成异常三倍体或单倍体胚胎，从而导致胚染异常。所以，各位男性朋友，你们的精子是否健康，可能对胚染异常与否至关重要。

造成胚染反复异常，还有一个比较常见的原因就是自身免疫性疾病。

自身免疫这种疾病会造成染色体不分离，如甲状腺原发性自身免疫抗体增高与家族性染色体异常之间有较为紧密的关系。因此，治疗自身的原发病，在原发病控制好后再去怀孕，可能降低反复胚染异常的几率。

最后，要说一个大家比较容易忽略的，那就是生活环境。夫妻双方长期处于较为恶劣的物理和化学环境当中，包括天然辐射和人工辐射，长期暴露在辐射的环境中，尤其是x线照射会造成染色体的异常。

长期接触化学物质有的是天然的产物，有的是人工合成的都会通过人体的呼吸饮食以及皮肤接触等相关的途径而造成胎儿的染色体畸变。

总之，在面对自然流产、反复移植失败这些问题时，我们应该做的是积极寻找原因，当然提前预防也很重要。