什么是减胎？试管婴儿怀上双胎后为什么要减胎？哪些人做试管后需要减胎?

很多来咨询试管的姐妹，都有这样一个心态：“最好能多移植几个胚胎，一下子生两三个。”但最后因为种种原因，有些孕妈就是怀上多胎，也会被医生建议进行减胎。

这个时候孕妈就会提出疑问：“医生，我这好不容易怀上，为什么要减胎呢？”那么，为什么要减胎呢? 今天针对这方面的一个典型案例，来大家进行一个专题小科普。

01、什么是减胎？

首先我们一定要先了解“减胎”是什么意思。

医学上，“减胎”指的是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿的继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，确保健康胎儿正常存活和发育的技术。

通俗点来讲，就是怀有多胎的妈妈，由于身体营养跟不上，影响到胎儿的发育，或者自身存在的疾病不适合孕育多胎而造成的流产迹象，为了保证胎儿的健康就需要进行“减胎”。

“减胎”这种情况目前很多都发生在人工受孕或者试管婴儿。一方面试管婴儿为不孕不育症带来了生儿育女的希望，但另一方面多胎妊娠也随之增多。

在做试管的时候，很多妈妈的需求是选择双胞胎，但多胎妊娠难以保证胎儿成活，且使孕妇并发症增多，严重影响孕产妇及胎儿的健康，所以根据情况医生大多都会对孕产妇进行减胎建议。

02、为什么要减胎？

🔹多胎妊娠对母婴健康有显著危害。

🔹多胎妊娠对胎儿发育及婴儿生长不利。

因为多胎妊娠发生并发症的风险增加,如脐带异常、胎头绞索、双胎输血综合征等,胎儿畸形发病率也相对较高。

🔹多胎妊娠增加了胎儿和婴儿的发病率与死亡率。

相对单胎妊娠,多胎妊娠早产的风险增加6倍,在32周之前分娩的风险增加13倍。

多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关，双胎妊娠的围生儿死亡率较单胎妊娠升高4倍，三胎妊娠较单胎妊娠升高6倍,且三胎妊娠自然流产率和严重早产发生率在25%以上。

🔹多胎妊娠增加新生儿和婴儿近期与远期的发病率。

如胎儿早产、低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺部疾病、发育迟缓和死亡的风险增加。

🔹多胎妊娠增加母体并发症风险。

多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加了7倍,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后宫缩乏力大出血、产后抑郁症等。

除此之外，多胎妊娠还产生显著的经济负担，如对婴幼儿特殊护理、医疗支出使父母的压力显著增加，从而导致了一系列的社会和家庭问题。

03、哪些人要做减胎术?

我国《人类辅助生殖技术规范》明确规定：“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。三胎及三胎以上必须要进行减胎术。

对于双胎，有以下情况的仍然建议减胎：

①瘢痕子宫，包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等;

②体型瘦小的女性，身材矮小、子宫较小的女性;

③合并其他疾病，如家族血栓性疾病、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)等;

④前次妊娠有中期流产或引产病史，怀疑有宫颈功能不全的女性;

⑤双胎之一有异常者;

⑥高龄孕妇多胎妊娠者，建议减为单胎。

辅助生殖技术的目的是保证单胎、足月、健康婴儿的出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。为了保证母婴安全，建议试管婴儿助孕过程中行单胚胎移植，是避免多胎妊娠的有效手段。