了解过试管的姐妹都知道，试管婴儿的治疗费用较高，而且不能保证100%成功。抗苗勒管激素（AMH）是目前预测卵巢反应性的最佳指标，有学者认为，AMH能预测试管婴儿成功率。那么，真相究竟是怎样的呢？今天我们就来好好说一说。
1、AMH预测卵巢低反应
AMH由卵巢中小窦卵泡的颗粒细胞分泌，不受月经周期、怀孕、服用药物等影响，是预测卵巢功能和储备能力的高效和灵敏指标。正因如此，血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。
由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准，AMH诊断界值在0.99～3.65 ng/ml的范围皆有报道。
山东大学附属生殖医院对5,283个试管婴儿周期分析显示，AMH<1.22 ng/ml可以作为中国女性预测卵巢低反应的临界值。以卵巢过度刺激综合征（OHSS）为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一，以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者，尤其是PCOS妇女，是发生OHSS的高风险人群。
AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC，诊断界值为>3.75 ng/ml。临床医生在为患者设计促排卵方案时，通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数（BMI）、窦卵泡计数（AFC）等综合指标决定促排卵药的启动剂量。
现在有了AMH成为指导用药剂量的参考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。
英国一项回顾性研究，比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组，发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降，妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。
2、AMH与试管成功率
AMH能否预测试管婴儿成功率，一直存在争议。
🔹可以：
既往研究发现，试管婴儿治疗过程中,患者血清AMH水平与卵母细胞成熟率、胚胎质量等有一定关系，还可预测卵巢反应性，因此推测，检测AMH水平对指导试管婴儿治疗或预测妊娠结局可能有积极意义。
有研究显示，AMH水平与可利用胚胎数目及优胚数呈正相关，且可通过提高可利用胚胎数目及优胚数影响临床妊娠结局。研究中，低AMH水平可导致成熟卵泡数量减少，不利于试管婴儿移植胚胎数目增加，使患者无法获得更多可利用的优质胚胎，最终影响试管婴儿术后助孕结果。
🔹不可以：
虽然AMH水平与妊娠率呈正相关，但在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性反而较小。
而且试管婴儿术后的妊娠结局受多种因素影响，血清AMH不能反映所有相关指标的变化，因此血清AMH水平预测IVF-E妊娠结局的价值有限。
此外，国内外目前对卵巢高、低反应的诊断标准不统一，加上检测试剂盒敏感性和特异性的差异，导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚，某种程度上也影响AMH的预测价值。
总而言之，AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用，不过，AMH在高龄人群、年轻低反应患者中的预测妊娠结局的价值仍有待于进一步研究。如果想要提高试管婴儿的成功率，可以要到正规医院生殖学进行咨询，结合医生建议、自身身体和经济情况，再决定是否进行试管婴儿。
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