![](https://www.ivf-8.com/static/index/startdream.jpg)
了解过试管的姐妹都知道,试管婴儿的治疗费用较高,而且不能保证100%成功。抗苗勒管激素(AMH)是目前预测卵巢反应性的最佳指标,有学者认为,AMH能预测试管婴儿成功率。那么,真相究竟是怎样的呢?今天我们就来好好说一说。
1、AMH预测卵巢低反应
AMH由卵巢中小窦卵泡的颗粒细胞分泌,不受月经周期、怀孕、服用药物等影响,是预测卵巢功能和储备能力的高效和灵敏指标。正因如此,血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。
由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准,AMH诊断界值在0.99~3.65 ng/ml的范围皆有报道。
山东大学附属生殖医院对5,283个试管婴儿周期分析显示,AMH<1.22 ng/ml可以作为中国女性预测卵巢低反应的临界值。以卵巢过度刺激综合征(OHSS)为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一,以重度最为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者,尤其是PCOS妇女,是发生OHSS的高风险人群。
AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC,诊断界值为>3.75 ng/ml。临床医生在为患者设计促排卵方案时,通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标决定促排卵药的启动剂量。
现在有了AMH成为指导用药剂量的参考,有效提高了促排卵的安全性和有效性。
英国一项回顾性研究,比较了基于AMH的制定刺激方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组,发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降,妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。
2、AMH与试管成功率
AMH能否预测试管婴儿成功率,一直存在争议。
🔹可以:
既往研究发现,试管婴儿治疗过程中,患者血清AMH水平与卵母细胞成熟率、胚胎质量等有一定关系,还可预测卵巢反应性,因此推测,检测AMH水平对指导试管婴儿治疗或预测妊娠结局可能有积极意义。
有研究显示,AMH水平与可利用胚胎数目及优胚数呈正相关,且可通过提高可利用胚胎数目及优胚数影响临床妊娠结局。研究中,低AMH水平可导致成熟卵泡数量减少,不利于试管婴儿移植胚胎数目增加,使患者无法获得更多可利用的优质胚胎,最终影响试管婴儿术后助孕结果。
🔹不可以:
虽然AMH水平与妊娠率呈正相关,但在卵巢储备正常的女性中,AMH与临床妊娠率的相关性反而较小。
而且试管婴儿术后的妊娠结局受多种因素影响,血清AMH不能反映所有相关指标的变化,因此血清AMH水平预测IVF-E妊娠结局的价值有限。
此外,国内外目前对卵巢高、低反应的诊断标准不统一,加上检测试剂盒敏感性和特异性的差异,导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚,某种程度上也影响AMH的预测价值。
总而言之,AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用,不过,AMH在高龄人群、年轻低反应患者中的预测妊娠结局的价值仍有待于进一步研究。如果想要提高试管婴儿的成功率,可以要到正规医院生殖学进行咨询,结合医生建议、自身身体和经济情况,再决定是否进行试管婴儿。
![END](https://www.ivf-8.com/wp-content/themes/Rabbit/images/end_icon.png)
声明:本站部分内容转自网络,侵删!资讯整理:试管婴儿网,如若转载,请注明出处:https://www.ivf-8.com/show-7736.html
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面的诊断和治疗,本站内容仅作为参考信息,本站不承担由此引起的法律责任。