什么是胰岛素抵抗？如何通过改善胰岛素抵抗来提高试管婴儿成功率？

这个世界，对“肥胖”充满恶意。在日本，过度肥胖可能会面临罚款的制裁，在美国，体重超标往往意味着薪水的缩水。胖子的的生活似乎总是被不公的阴影笼罩。瘦子确实优点很多，美、健康、更灵活.......更重要的是好孕概率确实大一点。不过，瘦子的世界真的就那么美好吗？

对于某些疾病来说，危机同样潜伏在身边哦！比如说，多囊卵巢综合征（PCOS），还有就是多囊的一个“副产品”——胰岛素抵抗。

许多人误以为这是胖子的专属，然而事实上，瘦子同样可能遭遇这一病魔的侵袭，且病情可能更为严峻。所以，今天我们就来了解一下胰岛素抵抗对女性生育力的影响。

1、什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗（IR）就是指胰岛素的敏感性下降，机体对胰岛素的反应不敏感，使胰岛素不能正常的发挥降血糖的功能。

（图源网络，侵删）

简单点说，胰岛素就像钥匙一样，能够将细胞“打开”，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。有些时候，这个过程无法正常完成，会导致葡萄糖留存在血液里，使得血糖升高，即使是胰岛素分泌很多也没有效果，这就是胰岛素抵抗。就好像原先10个工人能干的活，现在20个工人才能胜任。

2、胰岛素抵抗对生育力的影响

当发生胰岛素抵抗时，身体不能正常吸收利用摄入的营养，长期就会造成能量供应不足。此时身体会启动应急装置，把能量优先用于维持生命，其次生活，最后是生殖。作为重量级最末端的生殖功能就会造成能量短缺，和生育相关的各个方面都会受到影响。

🔹多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征很多时候就是代谢问题导致的卵泡发育缓慢、不发育、无排卵、卵子质量差。而这个代谢问题大多都会是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗有时候会造成睾酮和LH的异常升高。因此多囊只要将胰岛素抵抗情况缓解，就可以恢复代谢水平，继而恢复排卵。

🔹卵子质量不佳

DNA遗传信息、线粒体功能正常、营养充足是卵子质量的三大要素。那在胰岛素抵抗的情况下，营养物质很难充分进入卵子内，尤其是作为提供能量最主要的营养物质糖元。

缺乏能量的供给，卵子质量肯定会受到影响， 即便试管中胚胎培养成功，也会存在生化、胎停的可能。在卵巢上类生长激素IGF-1在的情况下，卵泡对FSH和LH更敏感，卵子发育的更好；但在胰岛素抵抗的情况下，卵巢对IGF-1不敏感，从而影响卵子的质量。

🔹身体炎症高发，免疫异常

在胰岛素抵抗的情况下，糖很难转化成能量，根据体质不同，会有不同的结局。如果糖变成了脂肪，就会造成常说的易胖体质；而当代偿模式没有启动时，摄入的食物无法转化成能量或糖原，就会诱发氧化应激反应，引起各种炎症，比如湿疹、过敏等问题。而这种免疫高发的情况下，就会导致免疫的过激行为，从而影响到卵子发育和胚胎着床。

🔹影响子宫内膜容受性

从能量供应角度来说，子宫内膜进行蜕膜化转变，需要大量的能量供应，而胰岛素抵抗导致能量供应主要集中在确保生命活动正常进行，能够留给子宫内膜的能量非常微弱。没有足够能量供应的子宫内膜无法实现内膜的蜕膜化转变，这就相当于一块未经开垦的土壤，在这样的土地上种庄稼，很难存活。从血液供应角度来说，子宫内膜高增殖的环境需要良好的血供，而高胰岛素血症可以通过多种机制作用于子宫动脉内皮细胞，导致内膜血管的通透性下降、灌流减少，影响胚胎着床。

胰岛素抵抗状态可通过氧化应激作用、低甲基化反应等方式，促进内皮细胞损伤、坏死，干扰母体与胎儿界面等血液供应。胰岛素抵抗还可以使凝血因子和血小板被激活，诱发血栓形成，造成细胞血供不足。

3、如何预防胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗并不可怕，我们可以通过许多手段逆转它。首先，调整饮食结构、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单、最重要的方法。在此，为那些“管不住嘴，迈不开腿“的姐妹们提出以下几点建议：

🔹调理饮食结构

控制总能量及合理膳食是关键。增加水果和蔬菜的摄入，建议常吃绿叶菜、萝卜、洋葱、西红柿、白菜、山药等。常食富含优质蛋白的鱼类（如青鱼、扁鱼等）、鸡蛋白及牛奶等。同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

🔹适当运动

对于肥胖或超重的女性, 体重减轻5% ~10%可显著改善生育力。建议每周累计进行至少150 min中等强度的运动，以有氧运动为主，包括跑步、登山、骑自行车、游泳、打太极等。最方便易行的是快步行走。对于体重正常的胰岛素抵抗女性，运动也同样有益。

🔹保持精神愉快

缓解心理压力，保持乐观心态。对一个糖尿病病人来说，当出现愤怒、敌对的应激方式时，胰岛素的作用会减弱，血糖会不易控制。因此，无论是高血压病还是糖尿病人，都应调整好自己的心态，保持精神愉悦，并经常运用音乐放松疗法。

🔹戒烟限酒

因为吸烟可降低胰岛素的敏感性，升高血糖。有调查数据显示，吸烟者患糖尿病的危险性比不吸烟者高1.5~2.5倍。此外，戒烟可以有效地降低心血管病危险。过量饮酒可以使血糖、血脂、血压升高，从而引起或诱发低血糖，掩盖低血糖反应，增加心脑血管意外发生率，故每日酒量控制在20~30g。

其实我们常见的备孕难题，很多时候源头可能就在于发生了胰岛素抵抗。如果不加以干预，不仅会影响备孕，在孕期还可能会引发更严重的妊娠血糖问题。所以姐妹们，赶紧行动起来，为胚胎的顺利着床尽我们的最大努力。