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不知道大家有没有感觉到,身边患有多囊的人越来越多,而且大多都是比较年轻的女性。一提到「多囊」,大部分人都把它想象得很可怕,而且还不易怀孕……
那到底什么是多囊呢?咱们先简单了解一下,多囊卵巢综合征(也就是PCOS),是一种常见的女性生殖内分泌代谢性疾病,主要表现就是月经稀发甚至闭经。
除此之外,还有异常子宫出血症状,也就是不规则的阴道出血,以及痤疮、多毛等高雄激素血症表现。而且多囊会造成排卵障碍,对生育确实有影响。
然而最糟糕的是,当多囊妈妈们好不容易怀上了,但却孕早期总是出现流产,这无疑打击甚大,毕竟不知道啥时候还能再怀上。研究发现,多囊的女性怀孕后发生自然流产的概率在30%以上。
其主要与以下几个原因有关:
▪雄激素增高
卵泡成熟依赖于体内的雌孕激素,雄激素增高,雌激素骤降,卵泡生长过程中雌激素供应不足,容易导致卵泡成熟障碍,卵泡长不大导致排卵障碍,进而影响卵泡质量。
胰岛素增高容易激活血小板,血小板聚集增高,同时促进同型半胱酸增高,容易供血不足导致流产。胰岛素抵抗和肥胖的女性容易纤溶酶原激活抑制物(简称是PAI-1)增高,这个指标提示我们体内容易形成血栓,容易供血不足导致流产。
▪黄体功能不足
多囊卵巢综合征女性,因为激素紊乱,往往会存在黄体功能不足,容易有腹痛、见红、流血等流产的症状。
▪心理因素
多囊女性因为肥胖,脸上痘痘,不孕、治疗过程漫长等因素,往往承受很大的经济压力和精神压力,容易有恐惧,焦虑等表现,而这些情绪会导致女性内分泌进一步紊乱,不利于怀孕的维持。
多囊怀孕后如何保胎?
🔹按时产检
PCOS孕妇妊娠期糖尿病的发病率是普通孕妇的数倍,因此在24-28周需要进行糖尿病的筛查,评估是否是继发妊娠期糖尿病的风险,根据生殖科医生建议控制血糖。
PCOS的孕妇妊娠期高血压疾病发生率为5%,如果BMI>30,且高龄>35岁,就是子痫前期的高危人群了,要注意提前干预。
(图源网络,侵删)
🔹孕酮补充
孕激素保胎治疗主要适合于黄体功能不足、先兆流产、曾经有过自然流产史、高龄孕妇以及多囊卵巢综合征妊娠的女性。
PCOS属于内分泌失调性疾病,怀孕后体内孕激素水平较低,易导致流产,所以一般需要做好保胎。在医生指导下适当补充天然的孕激素,但不能盲目用药。孕酮选择可以口服、阴道用药或肌肉注射。
🔹早干预、早筛查、早治疗
在未孕前要进行生活方式干预,如控制饮食,增强运动,积极减重等。怀孕后进行定期的HCG、孕酮测定及B超检查;黄体功能支持治疗;如有妊娠期糖尿病需进行饮食控制及降糖治疗等。
对有2次以上流产的多囊卵巢综合征女性,建议进行病因筛查后针对性保胎。
🔹改善生活方式
积极调整饮食:PCOS患者在怀孕初期,饮食以清淡为主,不能盲目进补;改变不良的饮食习惯,戒烟、少酒、少咖啡。
适当运动:适量规律的运动,不仅能有效改善胰岛素敏感性,帮助维持正常血糖水平,还能影响神经内分泌系统,改善整体代谢水平。
保持心情愉悦:心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)会影响宝宝发育,因此保持美丽的心情很有必要。
多囊卵巢综合征是神经、内分泌、代谢问题的疾病,必须积极治疗。无论是现代医学,还是中医治疗都需要有过程,对于医生和患者来说,信心和耐心都是非常重要的。
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