做试管婴儿是该移植一个还是两个胚胎好？哪些人群在进行试管婴儿时需要考虑单胚胎移植？

在备孕群里，最常见的问题就是：“我想怀双胞胎，可以给我移植两个胚胎吗? ”“我想提高试管成功率，移植两个胚胎可以吗？”“一次生两个，也能省得生二胎的烦恼了。”

但事实真是如此吗？生育真的是一件1+1=2这么简单的事么？如果换作是屏幕前的你，做试管婴儿，你会选择做一个，还是做两个？

要回答清楚这个问题，我们得从以下几点来谈谈。首先，目前并没有临床或者胚胎学因素本身的证据能够证明在试管中推荐双胚移植就比单胚移植更合理。其次，双胚移植会导致更高的多胎妊娠率，母胎的并发症随之大大增加，多个国际和国家专业组织建议选择性单胚移植（eSET）作为辅助生殖技术（ART）安全有效的首选方案。

在欧洲，这个建议直接导致了双胚移植比例的降低，但不同国家之间的临床实践仍有很大差别。那到底该如何选择单胚或双胚移植，有什么确切的证据和标准吗？

最新2024欧洲人类生殖与胚胎学协会（ESHRE）指南对此进行了回顾性的分析，并给出了建议。

（ESHRE指南：IVF/ICSI胚胎移植数量）

近年来为了减低多胎率，降低孕产妇及围产儿风险，单囊胚移植已经成为众多生殖中心的主流，主要是因为双胎背后的风险真的太大了。

1、多胎（双胎）的危害

🔹对孕妇的影响：

▪孕期多胎妊娠早孕反应严重、可发展成妊娠剧吐、电解质紊乱，需住院。

▪双胎妊娠自然流产率是单胎妊娠的２-３倍，怀的胎儿越多流产风险越大；

▪腹部增大非常明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状重，妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。

▪易发生妊娠期高血压、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症，严重时造成胎死宫内。

▪羊水过多，宫腔内压力增高容易引起胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力等等。在分娩过程中，易引起大出血，危及母儿生命安全。

🔹对胎儿的影响：

▪约50%的多胎妊娠并发早产，胎龄越小肺发育越不成熟，需住新生儿病房治疗。

▪胎儿宫内生长受限，造成低体重儿出生，发育迟缓、影响新生儿健康。

▪胎儿畸形的发生率是单胎妊娠的2倍，比如先天性的畸形足，先天性的髋关节脱位。

▪脐带异常（扭转、脱垂）、胎头交锁、胎头碰撞等等，造成分娩困难。

相对于单胎来说，双胎严重残疾的危险升高2倍，3胎则升高3倍，双胎占美国所有脑瘫病例的5%-10%。因此多胎妊娠使不良妊娠结果发生的概率增加，危害母婴健康。

从以上数据不难看出，双胎妊娠早产及极早产的发生率远远高于单胎妊娠，为了您和孩子的健康，我想您也不会一意孤行，坚持双胎妊娠吧。

2、哪些人群需要单胚胎移植? 

👉第一次移植的年轻患者，没有其他影响妊娠的不良因素，例如输卵管积液等；

👉疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后，子宫颈机能不全（例：有宫颈损伤史、宫颈锥切、宫颈切除术等）、既往有双胎妊娠流产/早产等不良孕产史者；

👉全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病未得到有效控制，尚包括身高<150cm、体重<40kg等；

👉经过胚胎植入前遗传学检测（PGT）获得可移植胚胎者。

写在最后，生殖助孕的目的既要保证妊娠率，又要降低母婴孕期并发症，保证母婴健康。因此，在移植胚胎时会综合评估患者的具体情况选择合适的移植胚胎数，建议您相信医生并配合医生，咱们共同努力，一起迎接既健康又聪明的天使宝宝到来。