什么是PRP?PRP宫腔灌注治疗如何助力试管婴儿成功?PRP宫腔灌注适合哪类人群?
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孕育,是生命的延续,是世间最美的奇迹。然而,近年来,不孕不育已经成为一种全球性疾病,影响着大量育龄期夫妇。导致不孕不育的因素众多,但在试管圈,子宫内膜薄、反复移植失败是最常见的主导因素。
比如今天要说的这个例子,我们简单概括一下:
Q女士,39岁,曾经历过1次胎停、2次流产,做过3次宫腔镜手术,因子宫多发粘连导致内膜薄,同时存在子宫积液问题。
为了让Q女士的子宫内膜达到能够孕育的厚度,建议她用自体富血小板血浆(PRP)宫腔灌注治疗,经过3次治疗后,她的子宫内膜厚度达到7.4mm。
通过冷冻胚胎移植1枚囊胚,Q女士成功获孕,现在宝宝已经顺利出生。
通过上面的例子,相信大家已经猜到今天要说的重点,那就是——富血小板血浆(PRP)宫腔灌注治疗。为了更好地了解这项技术,我们接下来详细介绍一下!
1、什么是PRP?
在试管人群中,多次调内膜却达不到理想状态的情况并不少见。目前临床上常用大剂量雌激素补充,联合低剂量阿司匹林、细胞集落刺激因子(G-CSF)等方法改善子宫内膜厚度及血流,但仍有部分顽固性子宫内膜薄型患者对以上方案不敏感。而富血小板血浆(PRP)宫腔灌注治疗的出现可以说是给这类人群一个新希望。
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)顾名思义“含高浓度血小板的血浆” 。PRP中除了血小板,还富含生长因子、细胞因子和抗菌肽等多种生物活性物质,具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。
2015年,常亚杰第一次报告了宫腔灌注富血小板血浆对薄型子宫内膜的疗效,研究表明患有薄型子宫内膜的女性经PRP灌注后子宫内膜增厚且妊娠。
2020年Maleki-Hajiagha等发表的进行辅助生殖技术的女性宫腔灌注PRP的meta分析中,证实PRP宫腔灌注能提高IVF/ICSI冻胚移植周期的临床妊娠率,表明PRP对于患有薄型子宫内膜和反复种植失败的女性而言,是一种可选择的治疗方案。
通过上述研究表明,PRP宫腔灌注能促进子宫内膜细胞生长、减少受损子宫内膜纤维化,使受损的子宫内膜由贫瘠变得肥沃,帮助胚胎着床,从而提高受孕的成功率。
🔹宫腔灌注自体PRP的流程:
患者只要抽20ml外周血即可制备足够的PRP进行宫腔灌注。
制备好的自体PRP,医生在无菌条件下,将PRP注入宫腔内,为子宫内膜这片“土壤”浇灌“营养素”。大约要5—10分钟,过程仅有轻微下腹酸胀感。
2、自体PRP的适应人群和禁忌人群
“什么患者适合行宫腔灌注PRP?”
🔹自体PRP的适应人群:
•子宫内膜薄:超声下子宫内膜厚度小于7mm,通常定义为薄型子宫内膜,发生率2.4%—8.5%;
•中-重度宫腔粘连术后;
•反复胚胎种植失败;
•难治性慢性子宫内膜炎。
以上4种情况是目前临床上认为PRP治疗可以起到一定治疗效果的适应症。当然,PRP疗法并不是适用所有人,有以下情况的姐妹不能做!
🔹自体PRP的禁忌人群:
•血小板功能障碍综合征
•纤维蛋白合成障碍
•血流动力不稳定
•败血症
•急性和慢性感染
•慢性肝病
•正在接受抗凝治疗的患者
3、PRP的优势有哪些?
时间短:PRP制备采用二代制备方法用时短,大幅缩短了患者等待时间。这种方法获得PRP中所含纤维蛋白原更丰富,形成的纤维蛋白网更坚固致密、不易被水解,发挥作用时间更久,能发挥更高的生物学效应。
就医体验好:PRP宫腔灌注治疗与口服大剂量激素相比较,患者体验感更高,依从性更好。
无痛苦:与宫腔镜探查术相比较,无需扩宫、无创伤,患者无痛苦,临床效果比较显著。
风险低:富血小板血浆通过离心患者自体外周静脉血获取,减少了宫腔组织对集落刺激因子等的排斥作用,造成宫腔内感染极低、血液传播疾病相关风险非常低。
写在最后,想要攻克反复种植失败、子宫内膜薄的确不容易,面对它真的需要有一颗强心脏,但无论如何,请别轻易放弃,因为只要不退场,就有希望。祝愿这份好孕早日来到你的身边!
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