为什么通过三代试管筛查胚胎移植仍移植失败？试管婴儿移植失败需重视胚胎自身与外部因素

了解过试管的姐妹都知道，三代试管筛查通过的胚胎，一般被认为是最优秀的、最万无一失的胚胎。

所以，一旦进行胚胎移植，就会对ta产生很大的期待，但现实情况是：“期望越大，失望越大。”即便是如此优秀的胚胎，依旧有30%左右的概率移植失败或在着床后发生生化或是胎停。

明明都已经通过检测，染色体都没有问题了，为什么还会移植失败呢？今天我们就来详细分析一下，希望能帮助到大家！

如果想知道胚胎移植失败的原因，一般有两个大方向：

▪胚胎自身的原因；

▪胚胎以外的原因。

首先，我们先来看看胚胎自身的原因

说起自身原因无非就是胚胎染色体异常，即使通过了三代试管检测，也只能说明胚胎的染色体数目没有问题。而染色体数目没有问题，并不代表胚胎携带的遗传信息是正确的。

（染色体、DNA和基因的关系）

打个比方，我们把胚胎携带的遗传信息想象成一本23页书的话，染色体数目正确，就代表这本书没有缺页、重页的情况，并不代表每页书中记载的信息都是正确无误的。

如果胚胎在染色体内部的某些重要基因出现了问题，依然可能导致胚胎不能获得正确的遗传信息，从而导致不能移植成功，或胚胎生长中途停止发育。

其次，我们再来看看胚胎以外的原因

胚胎以外所占的范围就很广了，如内分泌、免疫、宫腔环境等因素都会影响胚胎移植。

那我们在试管移植前，应该具体注意哪些方面呢？

我们来看看一个来自日本的“整倍体胚胎移植失败后的管理策略”的研究。

这篇文章对已经发表的、多篇有关整倍体移植失败后的统计的相关文献，进行了荟萃分析和系统评价。

为减少非胚胎因素的影响，提高整倍体胚胎的移植成功率，在众多检查和措施中给出了3条，和移植成功最有相关性的检查，和对应的有效调理治疗意见：

▪宫腔镜检查+CD138的免疫组化和细菌培养；

▪血清维生素D3的测定；

▪血栓形成和凝血相关的筛查。

接下来给大家做详细解读。

🔹慢性子宫内膜炎

这个研究做了系统的数据分析后，得出的结论是：在染色体正常的情况下，和移植成功最强相关的就是慢性子宫内膜炎。

虽然慢性子宫内膜炎并不像急性炎症一样，身体会有明显的症状，但确实会影响宫腔的移植环境，影响胚胎着床。

因此，当整倍体胚胎移植失败时，建议优先进行宫腔镜和内膜细胞CD138的免疫组化，来确认是否有慢性子宫内膜炎，同时可以做宫腔菌群情况的培养和检查。

🔹维生素D缺乏

维生素D受体遍布全身，包括卵巢、睾丸、下丘脑、垂体、胎盘和子宫等生殖组织，这提示维生素D对许多其他生理过程有影响。生素D可上调FSH反应性及FSHR（FSH 受体) 敏感性，抑制AMH生物效应，调节卵泡的募集。依然有很多的移植失败可能和VD的缺乏有关，因此第二条建议为血清维生素D3的检查。一旦检查不足就要及时改善。

那具体多少是不足，应该补充多少呢？

以我们的经验来说，一般少于20ng/ml被认为是严重不足，建议补充到检测值40-60ng/ml为理想值。

但是补充的具体剂量，应该由调治医生根据具体的缺乏情况、代谢情况以及生活习惯来确定，大家千万不要盲目补充，否则有可能适得其反。

🔹凝血异常

胚胎着床的过程中，会在母胎界面进行血管的重铸，让胚胎和母体进行联结，这样母体的营养才能供应给胚胎生长发育需要。

如果血液高凝，血栓形成导致胎儿及绒毛血供不足，进而血管重铸障碍，新形成的血管比较脆弱，更容易堵塞、破裂，造成出血而移植失败。

这类的检查包括PAI1基因检测、血栓弹力图、凝血6项、血小板聚集率、血栓4项等。一旦检查有问题，会由医生根据具体的易栓原因来进行临床用药。

总之，影响胚胎移植的因素有很多，但从目前已有的临床数据看，排除胚胎因素后，上面提到的三点，仍然是数据中与过筛囊胚移植失败表面相关性最多的三个问题。

所以，小维也希望大家要重视起来，在移植前提前检查和处理。