试管婴儿过程中哪些关键因素可能导致胚胎染色体异常?发生胚胎染色体异常下次备孕应该怎么做?
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胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因,比例可达50%~60%。那么为什么会发生胚胎染色体异常?发生胚胎染色体异常,下次备孕应该怎么做?今天就跟着小编一起了解一下,我们一起来寻找答案!
发生胚染异常的关键因素
(1)孕妇年龄
我想这个答案大家并不意外,年龄大了胚胎染色体异常几率会比较高,但查看文献的时候发现,升高的幅度没有我想的那么夸张。
我们来看一个来自我国的外文研究,这是一个回顾性分析,研究对象是广州妇幼中心2010年1月至2016年7月流产的1983例胚胎绒毛核型。
在1983个样本中,对1770例进行了成功的核型分析,成功率为89.98%,在1038例(58.64%,1038/1770)中发现染色体异常,也就是自然流产中胚染异常发生率58.64%。
这其中,高龄组(≥35岁)染色体异常的发生率为68.38%(240/351),明显高于年轻组(56.24%,798/1419)。
这样看来,高龄组比平均水平也就高10%左右,比年轻组高12%,看起来并没有很离谱,可以说这是目前共识最多的造成胚染异常的原因。
(2)精子DNA损伤
从理论上来说,精子DNA损伤可以造成反复流产,但到底是影响胚胎质量还是胚胎染色体,没人能说清楚。但是最新的文献报告,专门用来研究这个问题。这个研究纳入了2017年3月到2021年3月在郑州大学第一附属医院生殖中心接受第一个ICSI-PGT治疗周期,且在ICSI当天检测精子DNA损伤的426对夫妇。
通过对他们精液分析,将患者进一步分为低精子DNA损伤组(≤30%)和高精子DNA损伤组(>30%),研究的重点是经PGT技术活检后的胚胎非整倍体率以及染色体畸变种类。结果发现,总体人群的胚胎非整倍体率高达61%。多因素回归分析证实,高精子DNA损伤(>30%)是接受PGT治疗患者获得非整倍体胚胎的显著危险因素,相关风险增加了将近1倍。
其实精子DNA损伤和男性的年龄关系重大,这来自于对16945个精液样本研究得出的结论,可能与年龄引起的氧化应激有直接关系。
所以,无论男女,年龄都是导致胚染异常的重要因素,这比其他任何因素都更关键。
(3)自身免疫病
在过往的认知中,一般认为免疫影响的是卵子质量,但还容易造成胚胎染色体异常。打个比方,在生殖过程中,细胞是需要一直进行减数分裂的,这就好比你在数钱,这时候总有一个人在旁边给你捣乱,你可能数着数着就受到它的影响,导致出错。
事实上,文献也证实了这个观点。
自身免疫性疾病累积影响5-10%的人群,发病机制是多因素的,具有遗传性和环境成分。尽管我们对它们发病机制的了解变得更加精细,诊断更加准确,治疗更加有效,但它们发展的原因和这些疾病的女性优势仍然未知。解释女性优势的最有趣的假设之一与性染色体有关,因为受自身免疫性疾病影响的女性具有单X染色体的循环细胞率更高。
此外,一些证据表明,X染色体基因剂量在自身免疫中的作用。根据这些发现,性染色体缺陷可能是易受自身免疫性疾病的常见特征。
(4)维生素D缺乏
一篇我国学者发表在外刊的文献中证实,维生素D缺乏在反复流产患者中非常常见,而维生素D缺乏也被证实可能导致胚胎染色体异常。
维生素D缺乏可能与患者的BMI过低和过高有关,维生素D缺乏除了导致胚染异常,还会导致血浆抗磷脂抗体异常,子宫动脉阻力增加。
(5)子宫内膜异位症
子宫内膜异位症导致流产最大的原因是影响卵子质量,其中卵巢异位可导致胚染异常,即便只是轻度异位。去年有一项针对非不孕年轻女性的胚胎活检,很好地展示了内异症导致胚染异常的数据。
这项研究发表在《BMC女性健康杂志》上,研究包含了1021名患者的7092枚被活检过的胚胎。这个研究针对的是没有被诊断不孕不育的女性,她们因为要避免特殊的单基因遗传病来寻求试管帮助。
这些患者总共配成了7092个胚胎,研究组308个胚胎,对照组6784个胚胎,对这些胚胎进行活检分析。结果发现,研究组整倍体率为52.6%,对照组整倍体率为61.8%,而她们的卵母细胞成熟、受精、可用胚胎和胚胎形成率都是相当的。
这说明,卵巢内异症扰乱了卵母细胞和胚胎的发育。而这些患者的入组标准还有一条是内膜容受性良好,说明她们的病变仅限于卵巢,是轻度内异患者。
研究组和对照组的血清AMH水平并没有明显的差异,说明还没影响卵巢储备,但是已经影响到了胚胎的整倍体率。所以,可以想想,如果已经出现严重的卵巢内异症,胚染异常的概率是不是更高一些。
总结了这五个因素,也许你会好奇:“难道没有方法可以减少胚胎染色体的发生吗?”有的,但是今天的文章篇幅太长了,我们先浅浅挖个坑,大家可以先关注本网站,后续将为您奉上更优质的内容!
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