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随着时代化,信息化的生活进程,大家对于医学知识的摄取不断增多。受年龄、遗传、免疫、医源性、环境感染及心理情绪等多种因素的影响,越来越多的女性出现了卵巢储备功能下降问题,而卵巢储备功能是决定着女性生育成功与否的关键性因素,一旦它出现了问题,即可能导致女性月经不调、卵子质量差、受孕几率低甚至不孕不育的情况。那么,该如何判断自己是否卵巢早衰或者说判断自己的卵巢储备呢?
01、卵巢储备功能下降的表现
月经失调。月经量减少,周期延长,或闭经,或月经周期缩短,淋漓不尽等。
围绝经期症状。失眠多梦、抑郁健忘、潮热盗汗、烦躁易怒等。
不孕或流产。原发性不孕或继发性不孕,可以检查无异常,但是受孕困难。
远期并发症。雌激素下降所带来的骨质疏松、心血管疾病、脂代谢异常、内分泌疾病、肿瘤等方面的风险。
02、如何判断卵巢储备功能
🔹年龄
年龄是衡量女性卵巢储备功能的一个重要指标,一般来说,女性年龄越大,尤其是超过35岁以后,其体内的卵泡数量急剧下降,卵母细胞质量下降,出现卵子细胞核异常,临床更呈现出低妊娠率、高流产率、低分娩率等情况。
🔹超声检查
超声可检测出卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流等多种情况,并以此来评估卵巢储备功能,其中,基础状态(月经第2-3天)的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关;基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2-9mm的窦卵泡数目,AFC≤5个,为卵巢储备功能不良。
🔹血清促卵泡激素(FSH)
FSH即促卵泡激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。月经周期第 2-4 天的FSH 水平测量可反映卵巢储备。主要观察FSH和FSH/LH。其中,FSH<10IU/L,可能为卵巢正常反应;FSH>10-15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。此外,基础FSH/LH比值升高,也提示可能为卵巢功能减退,尤其是当FSH/LH比值升高>2-3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低,也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应。
🔹基础雌二醇(E2)
经期第2~3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞产生的,因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。
基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。基础FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失败增加,妊娠机会下降。
🔹基础抑制素B
经期第2~3天的抑制素B值称为基础INHB值。基础INHB<45pg/ml提示卵巢储备功能下降,提示窦卵泡数目减少、卵巢储备功能下降。特别提醒:INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。尽管基础FSH、E2水平正常,也可发生卵巢低反应。
🔹抗苗勒氏管激素(AMH)水平
AMH是卵泡生长发育的调节因子,AMH水平在同一周期或不同周期保持相对的稳定,因此可以在月经期的任何时间检测。AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降,且水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。目前,临床一般认为AMH<1.26μg/L,即高度提示卵巢储备降低,可能是卵巢早衰。
AMH随年龄增加而下降,至绝经前和绝经期检测不出,是预测卵巢储备的标志物。目前已知影响卵巢储备功能的因素有:精神压力、肥胖、不良生活习惯、营养缺乏等,为了保护我们的孕育之源、青春之泉,请养成良好的生活方式,适当运动。
女性的生育是否成功必须关注卵巢功能状态,若发现卵巢功能异常,必须进行早期干预,防止进一步衰退。备孕的姐妹们,如果您有一年以上没有采取避孕措施的正常性生活,依然没有成功妊娠,那么请及时到生殖中心检查,这将有助于你提高妊娠机率,为孕育优质宝宝保驾护航!
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