孕前TORCH检查是什么?TORCH检测异常会导致哪些疾病?做试管婴儿前为什么要查TORCH?
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“怀孕的人千千万,为什么不能有我一个?”对于正处于备孕期的姐妹而言,只要时间稍微一长焦虑情绪就开始涌上心头。但怀孕这事并不是你想要就会有,只有科学备孕才能帮助我们能生下健康宝宝。而关于是否有必要备孕,有些人觉得顺其自然就好,以前没那么多讲究,不也照样生下来了?
有这种想法的人只看到了一部分健康的孩子,却没有看到背后还有许多因为生孩子而发生的生离死别事件。根据《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示,我国出生缺陷发生率约为5.6%,每年将近有100万的新生儿在出生时存在不同程度的缺陷。所以,科学备孕,对于产妇、宝宝、家庭,乃至整个社会而言,都是非常有必要的。
在众多检查项目中,TORCH(又称致畸五项或优生五项)更是重中之重。
虽然看着满页的“+”“-”符号确实有点难懂,但小橄榄今天主要从检测异常可能会导致的疾病说起,欢迎大家收藏!
TORCH的定义小橄榄有科普过,今天就不过多赘述了,大家可以点击下方【蓝字】阅读。
1、孕前TORCH检查方法有哪些?
🔹病原体的培养分离
该方法准确性最高,但由于操作复杂,费时较长,现在很少在临床诊断中应用;
🔹PCR方法
该方法灵敏度高、快速,可直接检测病原体,但对实验室和试剂的要求比较高,否则容易出现假阳性。
🔹酶联免疫法测定血清抗体
这是目前大部分医院最为普遍开展的检测"TORCH"感染的方法,主要测定血清中抗"TORCH"病原体的特异性抗体,如IgG和IgM。
筛查实验 IgG、IgM 应同时做,单做 IgM 往往给出错误的结果。
(检测结果示意图)
2、TORCH检测异常会有哪些影响?
(1)弓形虫:寄生于细胞内,随血液流动,到达全身各部位,破坏大脑、心脏等,可使人的免疫力下降,患各种疾病。猫科动物是弓形虫的最终宿主,虫卵随猫的便便排出。
感染途径主要是食用未熟的肉类、接触猫咪粪便等其他弓形虫最终宿主(鸡、鸭、鹅等)排出的粪便。
🔹感染后可能出现的疾病:
▪ 先天性弓形虫病只发生于初孕妇女,经胎盘血流传播。▪ 受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染,有的出生后数月甚至数年才出现症状;也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产,尤以早孕期感染,畸胎发生率高。
▪ 血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害,如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。
▪ 无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。
🔹处理方法:
孕早期要积极接受弓形虫抗体检查,急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。
对于早、中期妊娠(24周以内)弓形虫抗体IgM阳性者,最好采取流产或给予药物治疗,减少胎儿宫内感染的发生。
(2)风疹病毒:易发生垂直感染,还可通过空气传播,以春季发病为主,通过接触传染能力不强,偶尔接触未必形成感染。
🔹感染后可能出现的疾病:
▪ 主要包括眼部畸形(如小眼畸形、斜视)、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。▪ 孕妇风疹感染越早,胎儿畸形发生率较高,畸形程度也越严重。孕20周后感染者几乎无影响。
🔹处理方法:
无特效治疗。在发热期间,要注意卧床休息,给予流质或半流质饮食。
在妊娠早期感染风疹,导致胎宝宝畸形发育的可能性很大,孕妈应终止妊娠;孕中晚期感染,应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠。
孕妈用药也需谨慎,主要是对症治疗,注意避免药物对胎宝宝的损害。
(3)巨细胞病毒又称细胞包涵体病毒:通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。
病毒可侵入肺、肝等其他腺体,长期或间隙地自唾液、乳汗血液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔,生殖道,胎盘等多途径传播。
🔹感染后可能出现的疾病:
▪ 成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。▪ 新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。
▪ 孕早期感染可引起流产及胎死;
▪ 孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、小脑畸形、脑积水、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。
🔹处理方法:
巨细胞病毒如血清抗体IgM或IgG阳性,都说明孕妇已感染。
妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16~20周抽羊水(或脐血)IgM进行产前诊断,查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染,应适时终止妊娠。
孕妇感染巨细胞病毒,大多数表现为亚临床型,一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒,也不主张药物治疗,只有在免疫功能低下且出现显性感染症状时,才考虑抗病毒治疗。
(4)单纯疱疹病毒:这种类型的病毒感染非常普遍,感染率约80~90%,病人和健康带毒者是传染源。
单纯疱疹病毒分为I型和II型,其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
🔹感染后可能出现的疾病:
▪ I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。▪ 孕妇在妊娠期间感染了HSV,可引起胎儿先天性感染。
▪ 新生儿(小于7周龄)感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染,死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。
▪ 孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。
常见的畸形有眼部畸形(小眼球、白内障等)、神经系统功能缺陷(大脑皮质萎缩及痴呆)及骨骼和皮肤损伤。
🔹处理方法:
主要是一般和对症治疗(包括局部皮肤护理),抗病毒治疗是用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。
4、做试管前为什么要查TORCH?
TORCH感染属于引起胎儿畸形的因素中常见和重要的微生物因素,这一些病原体还有一个特征,那就是任何一种病毒感染母体后,母体自身仅会出现轻微症状或无任何症状。但如果此时准妈妈肚子里有小宝宝了,母体通过胎盘传播,TORCH病原体会可直接对胎儿产生影响,引起各种不良生殖结局。
由于在妊娠期发现TORCH以后胎儿有风险,因此,医生是希望进行孕前检测,将宫内感染防控前移,把感染消除在孕前阶段有利于生殖健康。这也是为什么在试管前检查当中包含了TORCH,如果发现问题,我们可以在怀孕前提前干预,减少对宝宝可能造成的影响。
【扩展知识点】:TORCH检查时要注意这三点:
✅时效性:不同的病毒筛查目标不同,对筛查孕周的要求也不同,没有孕周,筛查结果往往没有意义。
✅参考值:人体对病毒感染免疫反应不同,抗体水平存在很大个体差异。TORCH 病毒感染是一个母-胎动态过程,每个时间段没有截然标准, IgG/IgM 浓度切割值是感染指标,但具有局限性,个体浓度梯度变化才更有临床意义。
✅定量分析:妊娠期发生初次感染或复发感染,体内产生 IgG 或 IgM 是一个急剧变化的过程,只有通过定量分析浓度变化才能检测到。同时有助于发现假阳性或假阴性结果。
好啦!今天的内容就和大家分享到这。孕前或孕早期保健中的TORCH检测,是预防出生缺陷、提高出生人口质量的重要一环,为了准妈妈和宝宝的健康,请务必重视这项检测!
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