试管婴儿中慢性子宫内膜炎的诊断方法有哪些？慢性子宫内膜炎如何影响试管婴儿的成功率？

宫腔是胎儿生长发育的场所，而子宫内膜是胚胎种植的“土壤”，是妊娠成功的因素之一。但在临床门诊上，有不少反复种植失败的患者，查找失败原因时，往往发现自己患有慢性子宫内膜炎。

慢性子宫内膜炎又是个特别“低调”的疾病，它几乎不会让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。子宫内膜炎属于盆腔炎的范畴，按照发病时间的长短，分为急性和慢性子宫内膜炎。

●急性子宫内膜炎

典型的急性子宫内膜炎会出现发热、下腹痛、白细胞升高等急性感染症状，未及时治疗或治疗不恰当时会转为慢性炎症。

●慢性子宫内膜炎

通常无症状或仅表现出细微的症状，例如阴道异常出血、盆腔疼痛和白带增多。但大部分患者没有任何症状，因此很容易被忽视。

慢性子宫内膜炎（CE），在不孕人群中发生率高达2.8~56.8%，其中反复种植失败中约为14.0%~67.5%，复发性流产中约为9.3%~67.6%。

01、该怎么发现它？

目前慢性子宫内膜炎诊断的金标准是组织病理学检查，在宫腔镜或者诊刮取得子宫内膜组织，做病理学检查，浆细胞聚集是子宫内膜炎症的特征。

CD138是浆细胞的特异性标记物，免疫组化CD138染色能识别子宫内膜中浆细胞，简便有效，在临床上应用广泛。

宫腔镜直视下观察内膜的形态，也可诊断慢性子宫内膜炎，其标准是：内膜呈局灶或弥漫性充血，典型的是“草莓征”，是由子宫内膜间质水肿和微小息肉所构成。

02、它是如何影响生育？

研究表明，慢性子宫内膜炎和不孕症、反复流产、反复种植失败密切相关。持续的子宫内细菌感染可能会损害胚胎植入过程的各个阶段，包括子宫内膜蜕膜化，胚胎定位等。

▪慢性子宫内膜炎患者内膜上的雌激素、孕激素受体表达异常，影响胚胎植入。

▪慢性子宫内膜炎可诱导更显著的免疫反应——TH1反应，产生更多的促炎细胞因子，影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎的着床。

03、治疗方法是什么？

口服抗生素是目前国内外公认的首选治疗方法。多西环素是常用的抗生素，0.2/天口服，也可由可乐必妥+替硝唑替代，疗程是14天。

针对不同病原体的培养药敏结果，亦可以针对性使用抗生素；由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性子宫内膜炎，需遵循规范的抗结核治疗。

*注：以上方法不作为医学指导，具体药物请遵医嘱使用。

总结：

由于慢性子宫内膜炎的长期炎症环境破坏子宫内膜环境，早发现、早诊断、早治疗有利于改善试管婴儿助孕的结局，为不孕不育患者带来福音。