什么是试管婴儿促排卵治疗？试管婴儿促排药物都有哪些？试管婴儿促排卵有什么副作用？

姐妹们，体验过什么叫乐极生悲吗？排了一个小时才买到的奶茶，还没来得及喝上第一口，全！洒！了！

以为谈了个甜甜的恋爱，结果约会没两回就发现，自己被绿了！

以为自己年纪轻轻，备孕之路肯定很顺畅，结果卵泡发育不良，卵子根本排不出！

ps：以上情节纯属巧合，如有雷同就雷同吧！

首先，无论是自然备孕还是试管助孕，一颗优质卵泡是实现抱娃最重要的物质基础，卵泡发育健康饱满，则受孕几率大大增加，如果卵泡发育不好，抱娃希望则非常渺茫。

优质卵泡也一直是姐妹们特别关注的话题，今天我们就一起来探究一下！

1、卵泡发育不良的表现

很多人对卵泡发育不好没有概念，确实，这是一个形容词，并不是量化词，为了让大家理解更直观，小橄榄总结了卵泡发育不好的五大表现：

🔹卵泡发育不够大

也就是俗称的小卵泡排卵，如果发育常常不能达到18毫米，就是不成熟的卵泡。生殖权威期刊《生育与不育》关于卵泡大小与卵子发育及胚胎潜能关系方面的研究认为：小于12.5毫米的卵泡很难形成优质囊胚，卵泡直径大于19毫米时，优质囊胚的形成显著增加。

🔹卵泡发育畸形

卵泡测值及日平均增长速度均明显小于正常周期，通常形态欠规则，张力偏低，内壁模糊，生长缓慢，发育到一定程度停止生长。

🔹卵泡不发育

两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区，卵泡壁厚，而且不规则，形成卵泡闭锁，随访过程中不见卵泡逐渐增大或可见一个或数个卵泡发育，但直径<14mm停止生长或消失。

🔹卵泡闭锁

卵泡后期超声检查发现较大的优势卵泡（22mm），壁薄、张力低，但患者離激素水平低下，这种卵泡不会发生排卵。

🔹无排卵性不孕症

卵泡发育异常的无排卵性不孕症，卵巢动脉RI值一直维持在较高水平，这种多有多囊卵巢综合征、多卵泡卵巢、卵巢早衰等。以上都是卵泡发育不良的具体表现，如果你久备不孕不妨看看自己是否符合上述情况。对于备孕姐妹来说，卵泡发育不良意味着没有卵子排出或卵子质量不好，那想要怀孕该怎么办呢?

哎！就不得不提到促排卵治疗了，相信经历过试管的姐妹对此都不陌生，今天小橄榄就带大家来了解一下。

2、什么是促排卵治疗？

根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。

正常的女性，在每一个月经周期，卵巢内都至少有一个卵泡逐渐长大，长到成熟以后卵泡破裂，卵母细胞排出后与精子结合，再被输卵管运送到子宫里着床，达到受孕的目的。

以上正常生理过程存在异常的女性，就需要进行相应治疗。

需行促排卵治疗的人群：

✅有生育要求的持续性无排卵或稀发排卵患者，常表现为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑－垂体性排卵障碍；

✅排卵障碍导致的不孕；

✅黄体功能不足；

✅其它，如不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMS）等。

3、促排药物都有哪些?

目前常用的促排卵药物有氯米芬、来曲唑、促性腺激素（Gn）。

（1）氯米芬

俗称“多子丸”，是目前公认的一线促排药物，自1976年就开始被批准用于临床研究。作为一种选择性雌激素受体调节剂，可以预防提前排卵。

但是因为半衰期较长（2周），易诱导多卵泡发育，也有研究发现发现氯米芬对子宫内膜存在持续的负面作，还有情绪变化和热潮红等不良反应。需根据个人情况，综合判断使用。

（2）来曲唑

通过抑制芳香化酶活性，降低外周循环雌激素水平，反馈性刺激下丘脑-垂体分泌Gn诱导排卵。最早在2001年，来曲唑被首次用于氯米芬抵抗或者因子宫内膜较薄（<5mm）而导致受孕失败的患者，尤其对氯米芬耐药的人群可作为首选。

来曲唑半衰期短，更倾向于单卵泡发育，子宫内膜具有更好的反应，目前多数研究认为来曲唑具有较高的妊娠率及活产率，发生出生缺陷的风险小。

*注：来曲唑用于促排卵治疗在我国仍属于超说明书用药，但是这种超说明书用药在多个国家是被允许并且循证据支持的，首次使用前应该签署知情同意书。

（3）Gn药物

Gn的促性腺激素药物分为这几种：HMG、FSH、HCG和LH。

HMG和FSH主要适合于使用氯米芬失败的病人，如果病人用了以后效果不好，可以选择Gn。在临床工作中，Gn也可以与氯米芬或者来曲唑联合用药。

4、促排卵有什么副作用？

使用促排药时，听过最多的谣言就是：

“促排会导致肿瘤的发生或胎儿不健康，真的假的?”

No！No！No！这两种说法都不正确。

✅对肿瘤的影响

不孕症本身就是发生妇科肿瘤的高危人群，且癌症的病因复杂又受多重因素影响，现有文献中关于促排卵药物治疗与妇科肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌）相关的风险并未明确。

✅对胎儿的影响

临床上认为，如果女性在卵子受精后17天以内用药，又成功怀孕，就考虑药物对胎儿没有影响（说明书明确表明致畸的药物除外）。

促排药物半衰期相对短，药物在胚胎植入前已排出体外，理论上是安全的，所以并不会对胚胎产生毒性作用。

但是我们都知道“是药三分毒”促排卵药物还是有一点副作用的但不多。

✅增加多胎妊娠

促排卵治疗可显著增加卵泡同期发育数目，是多胎妊娠发生率增加的重要原因。

多胎妊娠孕产妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生率显著高于单胎妊娠，并且早产、胎儿畸形、宫内生长受限发生风险也相对单胎妊娠更高。

✅相关肿瘤风险

尽管目前没有证据发现促排卵治疗和妇科肿瘤有关，但对接受促排卵治疗的不孕妇女，特别是对有肿瘤发病高危因素、大剂量卵巢刺激药物应用者、卵巢刺激药物长期应用者、有持续卵巢增大或卵巢刺激后出现卵巢囊肿及有癌症家族史者，应进行追踪观察加强监测。

✅卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征(OHSS)，是促排卵和试管婴儿治疗最主要的并发症之一，轻中度OHSS发生率为3-6%，重度OHSS发生率为0.1-2%。

轻、中度卵巢过度刺激患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

在临床上医生会根据患者的情况和高危因素进行评估选择个体化的促排方案，并通过药物预防、全胚冷冻预防等措施，尽量减少OHSS特别是重度OHSS的发生，所以需要促排卵治疗的姐妹可以放下心理包袱，安心备孕。

总之，在促排方案的选择上，还是要听从医生的意见，医生会根据你的具体情况制定个体化的最佳促排卵方案。也祝愿所有的备孕家庭，经过治疗后都能够成功好孕！