未成熟卵母细胞体外成熟技术？未成熟卵子体外成熟技术特殊之处？体外成熟技术安全吗？

当试管婴儿技术被促排卵的药物和方案绑定的时候，近十余年来一项卵母细胞体外成熟技术（IVM）在悄悄地发展。对那些刺激卵巢有风险的持续性无排卵患者，我们可以把小卵泡里的未成熟卵子取出来，在体外特殊的培养液里培养24～48小时，获得成熟卵子完成体外受精过程。目前全世界已经有上万例这样的孩子出生。

未成熟卵母细胞体外成熟技术

卵子成熟后排卵是怀孕基本条件。正常育龄期女性，每个月经周期约有15～20个小卵泡开始生长发育，但是只有一个卵泡最终发育成熟并排卵，遇到精子后可能受精并怀孕。在进行试管婴儿治疗的周期中，医生也是要把一批卵泡刺激到成熟阶段，也就是卵泡的直径至少在14～16mm以上时，才可能获得可受孕的成熟卵子（卵母细胞）。

在当今临床上，有一部分患者，尤其是多囊卵巢综合征（PCOS）的不孕不育患者，有许多不成熟的小卵泡，没有优势卵泡成熟。这种卵巢对刺激药物的反应条件比较苛刻，在一定剂量下，小卵泡常常不反应，剂量一旦增加，卵巢的众多小卵泡对激素刺激就非常敏感，同时一起生长，容易引起卵巢过度刺激综合征（OHSS），为此对这部分患者，利用卵母细胞的体外成熟技术（IVM）也许会提供有效的帮助。

一、什么是卵母细胞的体外成熟技术

卵母细胞的体外成熟技术(IVM)是一项辅助生殖技术，简单地讲就是，将卵巢小卵泡中的未成熟卵子取出，放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段，排出第一极体，再进行体外授精技术帮助受精，体外受精过程与体内成熟的卵子大同小异。

上世纪九十年代，试管婴儿之父——爱德华兹先生就把卵母细胞体外成熟技术（IVM），作为辅助生殖技术未来发展的三大前景技术之一，其它两个技术是微刺激和自然周期试管婴儿技术。

二、未成熟卵体外成熟技术的发展

世界第一例体外成熟卵子体外受精怀孕报道于1991年。其后相继陆续有成功怀孕和分娩报道。真正用于临床治疗不孕症是在本世纪初，开始主要用于PCOS患者，继而用于不同原因的不孕不育患者，包括卵巢高度反应有OHSS病史、卵巢不适于药物刺激而本身又没有成熟卵泡生长、对自然周期IVF治疗同时取出其余小卵泡（IVF/IVM）的技术等等。

近十余年来，IVM技术遍布全世界，对于一种不用或减少卵巢刺激，提高患者舒适度的治疗理念，人们一直在努力尝试更好的体外培养条件，以获得更高的成功率。江苏省人民医院生殖中心千日成教授十余年前在加拿大以IVM技术出色的临床结果，引起国际上的高度关注，曾接受世界著名媒体的专访，帮助全世界多个生殖中心开展该项技术。

未成熟卵子体外成熟技术特殊之处？

1、未成熟卵子的采取：

由于未成熟卵母细胞主要来源于小卵泡，所以取卵技术略不同于含有成熟卵子的大卵泡。取卵难度相对大一些，因为卵巢游动度较大，患者容易产生不适，所以一般都在麻醉下完成取卵。一般每个患者大约可以取到7～30余个不成熟卵子。随着科学技术发展，由小卵泡取卵不是很难的事情。

2、未成熟卵子的体外成熟培养：

采用特殊的体外成熟培养液促进卵子的体外成熟。一般来讲，未成熟卵子需要在体外培养24～48小时，国际报道的成熟率可以达到60～75%。这些体外成熟卵子可以体外受精发育成胚胎，进行宫腔移植。

体外成熟卵子的体外授精：既可采用常规体外授精技术完成受精，或用单精子卵胞浆内注射（ICSI）技术授精。为了提高受精率，卵子体外成熟后一般建议选择ICSI授精方式。

3、移植前胚胎的辅助孵出（AH）：

就是采用激光在胚胎的透明带上产生一个薄弱点，辅助囊胚易于孵出着床。因为卵子体外成熟的培养时间较长，理论上卵子的透明带结构可能比较厚硬，为了提高着床率，移植前往往建议进行胚胎的辅助孵出。

体外成熟技术安全吗？

这同样也是我们医护人员们最为关心的问题。IVM出生的孩子遍布世界各地，目前全世界大概有5000～10000名体外成熟卵试管婴儿健康成长。其妊娠率可达到与体内成熟卵相当（35～50%）。结果表明，较其他辅助生殖技术，IVM技术并没有增加子代异常的风险。

但是，毕竟卵母细胞体外成熟技术，将使卵子暴露于体外条件更长时间，理论上增加了卵子受培养环境影响的风险，在基因编程、表观遗传学、伦理学等方面，还需要更加深入的研究和探索。因此目前该技术只是适用于特殊人群，还没有普及到每一例试管婴儿。

希望这篇文章对您有所帮助。如果你对“未成熟卵母细胞体外成熟技术？”还有其他问题或需要帮助，欢迎随时向我们生殖专家咨询。祝您早日好孕！