哪些精子质量指标影响胚胎发育？精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响？

胚胎发育对妊娠至关重要，精子和卵子受精后形成胚胎，胚胎发育好与坏取决于精子和卵子。过去总是把胚胎不好的问题归咎于卵子，但是现在的研究发现，精子质量也直接或间接影响胚胎发育。

哪些精子质量指标影响胚胎发育？

目前，精子质量评价指标主要包括精子浓度、活力、形态、精子质量DNA损害的指标(DFI)等。

1、常规精子指标

大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数(TMC)与ICSI胚胎周期质量无明显关系，正常形态率过低可能对胚胎发育产生负面影响。

在666名患者的国外研究中，研究人员观察了1456名患者ICSI在周期中，发现前向运动的精子总数对卵裂期的胚胎发育没有明显影响。然而，中国有4756名学者回顾性分析IVF/ICSI按精子正常形态率分为>15%、4%~15%和<4%三组发现，IVF还是ICSI<4%这优质胚胎率明显下降(P<0.05)。

2、精子的DFI碎片率:

一些研究认为精子DFI影响IVF/ICSI但也有研究认为，周期胚胎的质量IVF/ICSI早期胚胎发育和精子DFI没有明显的相关性。目前还没有明显的相关性。IVF/ICSI胚胎质量和精子DNA损伤指标尚未公认相关性，尽管一半发表的研究认为精子DNA损伤影响胚胎质量，但研究大多是回顾性的。

3、精子头部形态:

精子头部空泡，是潜在的指标之一，IMSI该系统可将精子放大6500倍，选择无头部空泡的精子ICSI注射可以提高囊胚的形成率。但目前还没有足够的循证医学证据来说明囊胚的形成率。IMSI要提高活产率和自然流产率，还需要进一步研究。

精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响？

（1）由干胚胎基因表达应从胚胎第二次分裂(4细胞~8细胞阶段)开始，早期研究认为精子核没有DNA转录产物(RNA)，所以大家都认为只有卵子的转录产物才能发挥作用，没有精子(精子先生好郁闷)。近十年的研究结果挑战或颠覆了这一传统观点发现精子核中不仅有转录产物mRNA，tRNA，rRNA，还有很多小的RNAs，这些小RNAs包括miRNA，siRNA，piRNA等等精子受精后，RNA带入卵子。

国内学者发现精子miRNA-34C的水平和ICSI胚胎质量相关性明显，胚胎质量较好的患者精子质量较好miRNA-34C高于胚胎质量差的患者。提示精子质量差的患者。miRNA-34C未来可能成为预测胚胎发育的因素。一些学者报道了精子发育的情况。DNA甲基化模式也会影响胚胎的发育。这些分子生物学研究正在全面展开，越来越多的精子调节基因正在逐渐被发现，最终拼接一个完成的机制图来解释胚胎发育的奥秘。

（2）男性染色体末端小片段的平衡易位，往往会悄悄导致胚胎染色体的小缺失和重复，导致不孕、胚胎发育不良和复发性流产。然而，很难找到孕前常规的染色体G显带核型检查。这些隐藏的“杀手”如果没有胚胎材料作为线索，如不孕、胚胎发育不良、反复种植失败，往往会导致医生“一头雾水”。有时，我们必须使用更先进的测试和分析方法来暴露它“元凶”。

综上所述，人类胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育起着关键作用，精子也影响胚胎质量。目前的研究证实，精子畸形率过高可能对胚胎发育有一定的影响，miRNA和DNA甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。

总结，人类的胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育起着关键作用，而精子同样影响胚胎质量。目前研究证实，精子畸形率过高可能对胚胎发育有一定影响，另外精子miRNA和DNA甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。