不知道有多少姐妹在日常生活中也听到过这句话：“痛经，生个孩子就好了。”小编身边就有朋友深受这句话的“毒害”。我们就暂且称这位朋友为小妍吧，她每个月都忍受痛经的折磨，老人们常说，赶快结婚生孩后，这病就好了。小妍也和丈夫琢磨着开始备孕，可是试了一年依旧没动静，到医院去一查，豁！原来是因为她患有子宫内膜异位症，会影响正常怀孕。久备不孕还缠上病，这到底是咋回事呢?我们今天一起来看看。
什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症( EMT)是指具有生长功能的子宫内膜组织，在子宫腔被覆内膜以外的部位生长，浸润，并反复周期性出血，继而引发不孕、疼痛及包块等症状的一种常见妇科病。
近年文献报道其临床发病率约为10％～15％，且有逐年增加的趋势。本病多见于30岁左右的育龄妇女，生育少、生育晚的女性发病率高于多生育者。不孕症妇女中罹患此病的几率为正常妇女的7～10倍，发病率高达20％～40％。
内异症到底通过哪些因素影响生育?
一提到内异症，我们第一个想到的就是降低子宫内膜容受性，导致不孕影响生育，但事实真的是这样吗？可能未必！早在30年前的1994年，就有学者做过相关的试验。在这个试验中，子宫内膜异位症是所有其他不孕诊断中唯一对植入率产生负面影响的因素。
试验结果表明，卵母细胞质量是影响内异症着床率的主要因素，而非我们之前认为的子宫内膜容受性。现在小编将从以下这几个因素来展开讲讲：
（1）内异症对卵巢功能的影响
内异症最明显的特征就是炎性反应和纤维化，这对其他组织可能造成一定的影响，对卵巢来说这个影响非常致命。内膜异位到卵巢里，随着月经周期反复出血逐渐形成巧克力囊肿，囊肿变大侵蚀正常卵巢组织，造成卵巢功能低下。
从另一方面来说，炎症反应可引起周围正常卵巢皮质组织纤维化。卵巢组织纤维化和氧化应激反应可使卵泡衰竭，提前发育及早期闭锁并导致原始卵泡的质量下降。最后，内异症患者腹腔液成分的改变亦会直接影响卵巢的储备功能。
（2）腹膜液对卵子质量的影响
在卵泡液中有一种抗氧化标记物叫超氧化物歧化酶（SOD），作为一种抗氧化酶，保护卵母细胞免受活性氧损伤。卵泡液中超氧化物歧化酶（SOD）水平越高往往与试管婴儿良好结局相关，包括获卵数、成熟卵母细胞数以及受精卵数等。在动物试验中，从患有子宫内膜异位症患者中提取腹膜液，把它分为三种浓度（1、5、10%），无腹膜液为对照。
把没有成熟的牛卵母细胞放入这四种腹膜液中，22-24小时后观察超氧化物歧化酶的水平。结果发现，无腹膜液与10%腹膜液下的卵母细胞相比，10%子宫内膜异位症组的卵母细胞超氧化物歧化酶（SOD）表达明显较低。这说明子宫内膜异位症患者的腹膜液对卵母细胞产生了有害影响，这种影响不仅在排卵后，而且在成熟过程中，这导致卵母细胞质量恶化。
从动物推导到人，我们的卵母细胞长期浸泡在有害的腹膜液环境下，会导致卵母细胞受到活性氧的损伤增加，导致卵母细胞下降，生育力降低。
（3）炎症因子导致卵母细胞质量下降
卵泡液是卵母细胞生长的微环境，对卵母细胞的成熟、受精以及妊娠结局均起着不可或缺的作用。内异症患者卵泡液中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、内皮素-1和多种自然杀伤细胞、B淋巴细胞和单核细胞水平增加，但血管内皮生长因子水平下降，这些会导致卵母细胞质量下降。
（4）内异症影响卵母细胞成熟
一项发表于2015年有关卵母显著细胞生长形态学检查的研究，以输卵管因素不孕症患者作为内异症患者的对照。
观察到的结论是：与输卵管性不孕组相比，内异症组的成熟卵母细胞数量不到对照组的一半。也就是说内异症显然与较少的高质量卵母细胞相关，当然这个试验仅强调了成熟卵母细胞，没有进一步试验他们受精能力和胚胎发育能力。但，这足以说明问题，内异症影响卵母细胞的成熟，而这可能进一步影响黄体功能，造成不孕或者孕后发生自然流产。
（5）内异症影响卵子线粒体功能
线粒体是体内关键能量的供给系统，如果卵子没有线粒体或线粒体功能障碍就无法完成受精，实际上卵子质量下降的根源就是在于线粒体功能下降。
已有研究证实：内异症组与对照组相比显著减少；同时发现内异症组异常线粒体的比例显著增加。且线粒体所携带的平均DNA拷贝数能够一定程度上反应卵子减数分裂后染色体异常情况，线粒体所携带平均DNA拷贝数越多代表卵子质量越好。
改善内异症生育力的治疗方法
（1）药物治疗：
目前多采用GnRHa治疗。但单纯采用GnRHa会抑制排卵，不主张单用，多用于试管婴儿的前期治疗。国内及国际大多数的研究认为，试管婴儿前应用3至6个月的GnRHa治疗可以增加试管婴儿的优质胚胎率、着床率，降低流产率。通过降调节预处理的患者，结局相对较好。
（2）手术治疗：
手术切除盆腹腔表面的内异症病灶，可能会改善盆腔的毒性环境，但会导致卵巢储备不可逆的降低。
事实上，在手术剥离子宫内膜异位囊肿的同时也破坏了健康的卵巢组织，这就提醒我们在手术时一定要非常谨慎，应该充分评价患者的卵巢储备情况及手术对卵巢可能的损害，再选择合适的治疗方法，对手术的选择要非常小心，只有在有症状时才进行手术，切不可因小失大，以免耽误合适的妊娠时机。
（3）试管婴儿治疗：
试管婴儿体外受精(IVF-ET)治疗已成为内异症患者获得妊娠的一种主要的方法。特别是合并有其他的导致不孕的影响因素，如：排卵障碍、男方因素等等。国内外研究报道，轻度内异症患者的试管婴儿成功率略低于单纯输卵管因素的患者，但统计学无差异。
随着子宫内膜异位症的严重程度的增加，患者行IVF-ET助孕的成功率也随之减低。子宫内膜异位症患者，特别是中重度患者和经历过手术的患者，可能会获得相对较少的卵子数，但是尽早行试管助孕，会对生育起到积极重要的作用。并且，妊娠后对子宫内膜异位症也起到一定的治疗作用。
总之，希望大家能通过这篇文章对内异症有一个科学正确的认识，能够采取正确的助孕方式早日解决生育问题。
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