你真的了解子宫内膜异位症吗？子宫内膜异位症还能做试管吗？子宫内膜异位症的药物治疗有哪些？

你真的了解子宫内膜异位症吗？

子宫内膜异位症是指正常子宫内膜出现在子宫以外的部位，并随月经周期出现异位内膜反复出血的病理情况。其中，最常见的病变部位是卵巢，在卵巢局部形成囊肿。随着病程的延长，囊肿逐渐增大，囊肿内含有类似巧克力一样的粘稠液体，因此卵巢子宫内膜异位症又被称为巧克力囊肿。

除了对正常组织产生压迫效应外，子宫内膜异位病灶还会分泌免疫因子和炎症因子，导致盆腔广泛粘连，破坏盆腔环境的平衡。这会影响输卵管功能，同时也会干扰卵巢的卵子质量和排卵过程，从而增加不孕症的风险，影响女性的生育能力。不孕是子宫内膜异位症的主要症状之一。根据相关资料显示，子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率约为2-15%，而在不孕症女性中的发病率为25-50%。此外，30-50%的子宫内膜异位症患者也同时患有不孕症。

子宫内膜异位症还能做试管吗？

子宫内膜异位症的患者是可以做试管婴儿的。但是要看子宫内膜异位症的症状和程度，如果出现子宫内膜异位症，一方面需要积极的进行治疗，另外一方面自己也可以做好进行试管婴儿的准备，试管婴儿也是属于子宫内膜异位症患者能够正常怀孕比较好的一种治疗方法。出现子宫内膜异位症的患者可以通过药物或者是手术进行治疗，多数患者是可以治疗好的。

子宫内膜异位症的药物治疗有哪些？

子宫内膜异位症的治疗药物主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、孕激素类、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及中药五大类。

因内异症无法治愈，药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时。计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。药物治疗以长期坚持为目标，选择疗效好、耐受性好的药物。

1、 NSAID

（1）作用机制：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。但不能延缓内异症的进展。

（2）用法：推荐与孕激素或COC联用；根据需要应用，间隔不少于6 h。

（3）副作用：主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。

2、孕激素类

（1）作用机制：孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴。包括：地诺孕素（2 mg/d，口服），甲羟孕酮，注射用长效甲羟孕酮，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），地屈孕酮［10～20 mg，每月21d（第5～25天）］，孕三烯酮（2.5 mg，2～3次/周，共6个月）等。

（2）副作用：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常。

3、COC

（1）作用机制：抑制排卵；负反馈抑制HPO轴，形成体内低雌激素环境。

（2）用法：连续或周期用药。

（3）副作用：较少，偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓的风险。

4、GnRH-a

（1）作用机制：下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态。也可在外周与GnRH-a受体结合，抑制在位和异位内膜细胞的活性。

（2）用法：依不同的制剂有皮下注射或肌内注射，每28天1次，共用3~6个月或更长时间。

（3）副作用：主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。长期应用则有骨质丢失的可能。