甲状腺是什么？甲状腺功能和生育有什么关系呢？甲减退在做试管婴儿前需要评估？

姐妹们，如果你们做了试管婴儿手术，就需要检查甲状腺功能。也许你们会问，试管婴儿和甲状腺功能有什么关系呢？其实，它们之间的关系很大。甲状腺在怀孕期间扮演着非常重要的角色，它不仅影响着怀孕的可能性，还会影响宝宝出生后是否聪明。

甲状腺是什么？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前下方，形状与蝴蝶相似。甲状腺通过激素的分泌调节着人体的新陈代谢。甲状腺激素可与大脑、心脏、胃肠等各个器官中的受体结合，提升器官细胞代谢速度，从而提高器官的工作效率。同样，女性卵巢功能和男性睾丸的生精也受到甲状腺的影响。由于通过分泌适量激素以协调身体各个器官运转的功能，甲状腺也被称为“命门”。

甲状腺功能和生育有什么关系呢？

1、调节生殖内分泌

甲状腺和生殖内分泌腺体都属于下丘脑-垂体调节系统，对生殖内分泌的平衡起着不可或缺的作用。它不仅可以影响性激素的分泌，还会影响卵巢功能。当甲状腺功能异常时，也会导致生殖内分泌的紊乱，从而引起月经紊乱、不孕不育或流产。

2、甲减导致胎儿神经系统发育障碍

甲状腺功能减退的患者，常出现体内有效甲状腺激素浓度低的问题。甲状腺激素是胎儿神经系统发育过程中至关重要的激素。在孕早期，胎儿的神经系统的发育就已经开始，缺乏甲状腺激素的支持，宝宝出生后就很可能出现智力发育障碍、呆小症等。

3、甲亢导致胎儿体格发育障碍

甲状腺功能亢进以身体代谢亢进为主要特征。母亲患甲亢也会引起胎儿或新生儿出现甲亢症状。甲亢导致的母体长期交感神经兴奋、耗氧量增加，可引起胎儿能量供应不足，从而引起胎儿缺氧、体格发育受限，最终导致流产、低体重出生儿或早产儿的发生。

甲减退在做试管婴儿前需要评估？

1、甲状腺功能减退

对于曾经发生过甲状腺疾病的女性，如甲亢、甲减、甲状腺肿瘤手术，或者亚临床甲亢和甲减的历史，无论是否在治疗期，或者已经停药多年，如果发生了不孕问题，则需要评估甲状腺的功能。

2、子宫异常出血

子宫异常出血，也称月经紊乱，包括月经稀发、频发、紊乱、量多或少、闭经等，甲状腺的功能异常，无论甲亢或甲减，都是可能导致这些临床表现的。在最常见的多囊卵巢综合征（PCOS）的患者中，鉴别诊断中需要排除的基本项目，就包括甲状腺功能异常。也就是说，一些患者表现为持续性无排卵，卵巢上有较多的小卵泡，特别是年轻的女性，必须要查看是否存在甲状腺问题，而并非一定是经典的PCOS。许多甲状腺问题的女孩被误诊为PCOS并接受治疗很久。

3、复发性流产

两次或两次以上的“妊娠丢失”，或者“胚停”，或者停经>6周伴HCG值明显升高的女性，通常被考虑为“复发性流产”或“妊娠丢失”。原因很多，相当多的夫妇并不能肯定这次自然流产的原因。但是复发性流产的病因中有一组与卵泡发育不良、黄体功能不足有关，其中有一部分是甲状腺功能的问题，主要是明确的甲亢，或者甲减的患者。一般只有促甲状腺素（TSH）轻度升高或降低是无法证实复发性流产病因的。

4、早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全（POI）的女性表现为40岁以前卵巢功能减退，FSH>25 IU/L，月经紊乱、不孕、或继发性闭经，病因包括遗传性、免疫性、医源性等，大多数的病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。但是据报道，有10%左右的患者可能是一种自身免疫性疾病，常称“免疫性卵巢炎”。可能不同程度地伴有甲状腺功能减退和肾上腺功能减退。目前POI的这个病因机制尚不明确，但与一些免疫机制的先天性缺陷有关。