巧克力囊肿是怎么造成的？巧克力囊肿的危害性！巧克力卵巢囊肿还能做试管吗？

巧克力囊肿是怎么造成的？

子宫内膜在子宫内膜以外的其他部位也会存在，如卵巢、子宫平滑肌层、腹膜、肠系膜、膀胱壁、甲状腺、鼻粘膜、嘴唇粘膜等处，特别是在卵巢和子宫平滑肌层内最为常见。发生在子宫内膜以外的情况都被称为子宫内膜异位，相关的临床表现统称为子宫内膜异位症。

异位子宫内膜仍具有每月周期性变化能力，即增殖、脱落、修复等，但是异位的内膜组织发生出血时基本没有正常的排出通道，因此在局部愈积愈多，形成以血液淤积为主体的结节状改变。积血时间久了就会发生变性，颜色似咖啡样，比较粘稠。因此，在卵巢内异位子宫内膜组织也被称为“巧克力样囊肿”，在卵巢中相当常见。

临床症状

大部分患者经期会感觉小腹区域（巧克力囊肿所在附件）腹胀、胀痛不适，症状不太强烈，绝大部分情况可忍受。部分患者会出现月经紊乱表现，如经期延长、淋漓不尽或者经期缩短、经量减少等等。巧克力囊肿增加后，会对周围正常组织脏器造成推挤、压迫、粘连，导致相应的临床症状：如尿频、尿急，里急后重感、肠绞痛等等，尤其在月经期病灶增大时更为明显，常误以为盆腔炎症。

巧克力囊肿增长较大者，甚至可能出现卵巢蒂扭转，导致卵巢及巧克力囊肿急性缺血坏死、疼痛，症状可较明显，此时往往因急腹症促使患者紧急就医处理。极少数巧克力囊肿出现破裂出血、疼痛，但因巧克力囊肿其囊壁较厚，一般自发性破裂风险较小。

巧克力囊肿的危害性

（1）对卵巢功能的影响

据文献报道巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响尚不确定。仅在单侧、无不育不孕病史的育龄期妇女中，仍具有较高的自然受孕率。即使需要采用辅助生殖技术生育的巧克力囊肿患者，其胚胎着床率、临床妊娠率和活产率仍然相似。但随着巧克力囊肿不断增大，对周围正常组织脏器（如卵巢、输卵管、膀胱、肠道等等）的推挤、压迫、粘连，导致一系列的临床症状，其中以巧克力囊肿所附在的卵巢影响最大。因为巧克力囊肿的推挤、破坏，以及多囊者常见，导致卵巢正常组织破坏、减少，导致卵巢相关内分泌功能受损，出现月经紊乱（如经期延长、淋漓不尽等）及卵巢储备功能减退，导致患者不孕不育。

（2）其他潜在危害影响

巧克力囊肿明显增大后，可能会出现卵巢蒂扭转，导致卵巢及巧克力囊肿急性缺血坏死、疼痛，严重者需紧急妇科手术切除卵巢及巧克力囊肿。在极少数情况下，巧克力囊肿破裂，极可能导致子宫内膜组织在盆腔播散种植转移。巧克力囊肿的推挤压迫也会导致输卵管堵塞、积液，长时间对肠道施加压迫也会导致肠道粘连，出现粘连性不全性肠梗阻，导致腹部绞痛、腹胀、呕吐、排便不畅等情况。

巧克力卵巢囊肿还能做试管吗？

巧克力囊肿通常可以通过试管婴儿进行治疗。巧克力囊肿通常是由于子宫内膜在卵巢内种植，或者生发上皮，化生为子宫内膜，使卵巢出现子宫内膜异位，而陈旧性血液聚集在囊内，呈巧克力状。

如果患者患有巧克力囊肿，并且合并卵巢储备功能下降、炎症以及不孕症（如输卵管堵塞等），或者因男方少精、弱精等因素需要进行试管婴儿时，可以直接进入试管婴儿周期。试管婴儿移植后的成功率、妊娠率和活产率与其他疾病的患者无明显区别，因此不会影响试管婴儿的实施。如果巧克力囊肿巨大，在8-9cm以上，增长较快或出现囊实性成分，通过病理活检，除外恶性病变的情况下，需要在进行试管婴儿前进行腹腔镜手术。当巧克力囊肿去除后，可以进行试管婴儿，否则可能会影响卵子生成，进而无法完成取卵。因此，巧克力囊肿通常可以通过试管婴儿治疗。

此外，由于巧克力囊肿有一定的复发概率，因此建议遵医嘱及时就诊随访。必要时需进行妇科检查、腹部B超、卵巢肿瘤标志物等相关检查，以明确症状的控制情况。