为什么做试管婴儿还会发生宫外孕？输卵管切除后还会发生宫外孕吗？试管婴儿移植后宫外孕几率大吗?

“医生，我之前曾经有宫外孕的经历，做试管婴儿会不会再次得宫外孕呢？”

“这并不能完全避免宫外孕的发生。”

“啊？为什么还可能发生宫外孕呢？！移植的时候不是直接把胚胎放宫腔里吗？”

为什么做试管婴儿还会发生宫外孕？

门诊上经常会碰到这样的患者，认为试管婴儿是将胚胎直接放入宫腔，那么为什么还会得宫外孕呢？其实，胚胎移到宫腔内并非马上着床，而是需要在宫腔内游离几天才能找到较好的着床点，然后进行着床。一旦在宫内着床成功继续发育，就是宫内妊娠了。

当输卵管发生病变时，如输卵管炎等导致输卵管官腔绒毛上皮细胞功能异常时，则不能将“游走”进入输卵管的胚胎及时输送回宫腔内，而输卵管具有适宜于胚胎种植的结构，并可表达“种植窗”期的一些特异分子，最终胚胎在输卵管内种植发育并导致异位妊娠。

输卵管切除后还会发生宫外孕吗？

那输卵管切除后宫外孕是不是就不会发生了呢？其实不然。这与输卵管的结构特点是密切相关的。输卵管作为连接精子、卵子的桥梁，具有十分重要的作用。医学上把输卵管分为4个部分。从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，是无法切除的，也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果输卵管切除后，胚胎仍可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也可能种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的原因。

试管婴儿移植后宫外孕几率大吗?

试管婴儿宫外孕的发生率相对于自然妊娠而言较高，大约为2％~4％。这可能与以下因素有关：

（1）在试管婴儿的过程中，大量使用雌激素药物刺激卵泡生成，对卵巢组织造成刺激。

（2）试管婴儿技术面对的患者多数都是有输卵管、卵巢疾病或不良孕产史的女性，而这恰恰是宫外孕的危险因素。

（3）移植胚胎后，胚胎不会马上种植到子宫内膜上，需要在宫腔内游走2-3天，此时如果存在不利于胚胎种植的因素，如出现输卵管疾病，或存在宫腔环境异常，胚胎难以种植到子宫腔内，可能会种植到输卵管内，导致输卵管妊娠的发生。

（4）多胚胎移植也会增加试管婴儿宫外孕的可能性，甚至有时会出现宫内外同时妊娠。

为了降低宫外孕的发生率，可以在试管婴儿前半年积极调理身体，例如坚持慢跑或做瑜伽。对于因输卵管不通而做试管婴儿的患者，可以先评估是否需要手术将两侧输卵管切除之后再做试管婴儿。如果在试管婴儿移植后出现阴道出血或腹痛，需要及时到医院检查，以防延误病情。

在进行试管婴儿之前，可以通过一系列的处理来提高身体的免疫力，降低宫外孕的可能性。在试管婴儿前半年要积极调理身体，可以坚持慢跑或做瑜伽。另外，如果因输卵管不通而进行试管婴儿，可以先评估是否需要手术将两侧输卵管切除后再进行试管婴儿。

试管婴儿移植后宫外孕症状

试管移植宫外孕的症状包括腹痛、停经和阴道流血，具体如下：

（1）腹痛：是宫外孕患者的主要症状，常表现为下腹一侧的隐痛或酸胀，有时会伴随恶心和呕吐。在输卵管破裂时，患者会感到一侧下腹撕裂样疼痛。

（2）停经：试管移植宫外孕时多有几周停经，但有些患者可能没有明显的停经史，可能将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经。

（3）阴道流血：患者常有不规则的阴道出血，一般不超过月经量，颜色为黯红色，有时会伴随蜕膜碎片的排出。