试管婴儿方案的选择，医生会开出了什么排卵诱导计划？排卵诱导计划成功率有多高？

我的医生开出了什么排卵诱导计划？成功率有多高？

由于门诊时间有限，许多患者仅仅听从医生的指示，没有完全理解他们的排卵诱导计划或如何询问医生。因此，当与其他孕妇交流时，尤其是遇到不同的药物时，他们可能会变得非常焦虑，并有时因误解医生的指示而犯错误。今天，我将告诉您几种常用的排卵诱导计划以及需要注意的事项。

首先，不要紧张。没有绝对的“好”或“坏”排卵诱导计划，也没有最高成功率的计划。我们将根据您的不孕症原因、年龄、卵巢功能、体重、以前对排卵诱导药物的反应和治疗结果制定个性化的排卵诱导计划，以平衡效果和安全性。我们的目标是在避免卵巢过度刺激综合征等并发症和不良反应的同时，获取尽可能多的高质量卵子。

黄体期长方具体流程：

在前次月经周期的第18-22天（黄体中期）开始使用长效GnRH激动剂1/4-1/2剂量（如达菲林、抑那通、贝依等）使垂体降调节。在第14天时，检测性激素水平和B超以确认已达到降调标准，然后开始使用促性腺激素（如果纳芬、普丽康、金赛恒、丽申宝、HMG）促排卵。根据每次复诊时检测超排性激素三项和B超结果确定卵巢对药物的反应，以便调整促排卵药物的使用剂量。当B超显示有2个或以上直径≥18mm的卵泡时，停止促排卵药物，并在当天（通常在晚上9-10点钟）注射HCG（夜针）以促使卵子成熟。36小时后注射HCG即可取卵。

适用人群 主要适用于卵巢储备正常，月经规则的患者。

主要优点 方案成熟，可以有效抑制早发LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，获卵数目多，临床妊娠率稳定。

注意事项

1.在月经周期的第18-22天左右进行超声检查确认是否可以降调节。当日需带夫妻双方结婚证、身份证原件及复印件及所有术前检查报告单（提前准备好到501建档的资料）；

2.在正常情况下，下次月经会正常来潮。请记录好月经来潮第一天的时间。在降调后14天来院复查时，请先到540抽血检查降调五项（8:30之前到），再到超声3室进行超声检查；

3.若14天复查时未来月经，则先到超声3室咨询，医生会根据您的具体情况进行安排。

拮抗剂方案 具体流程：

从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵。用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径时，结合激素水平开始使用GnRH拮抗剂（如思则凯，加尼瑞克等）至夜针日。每次复诊时需要检测超排性激素三项和B超结果，以确定卵巢对药物的反应，以便调整促排卵药物的使用剂量。夜针时间的决定及取卵与长方案相同。

适用人群 拮抗剂方案不需要降调，治疗周期相对较短，适用于各种卵巢反应人群，是高反应患者的首选。

主要优点 拮抗剂方案使用方便，促排卵时间短，促排卵用药少，且降低卵巢过度刺激综合征风险。

注意事项

1.在月经来潮的第2-3天左右需要先进行超声检查，确认是否可以开始促排卵。当日需带夫妻双方结婚证、身份证原件及复印件及所有术前检查报告单；

2.即使是同样的拮抗剂方案，大家夜针用药可能会不同，不需要紧张。

黄体期促排卵方案具体流程：

1.在患者自然周期排卵后的1-3天进行超声检查。如果最大卵泡的直径小于8mm，开始行促排卵治疗，并在卵泡发育成熟时取卵。

2.对于卵泡发育不充分的患者，取出数量较少的优势卵泡后，若可见数枚小卵泡（直径＜8mm），则在本次取卵后3~4天开始接着促排卵治疗。这种方案可以在一个治疗周期内行两次取卵，将两次获得的胚胎全部冻存，但不进行鲜胚移植。

适用人群

多用于卵巢功能不良和高龄患者，以及自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个直径小于8mm小卵泡的患者。

主要优点

可以随时进入取卵周期，每个月有两次取卵机会。对于卵巢储备低下的患者，增加取卵机会，加速胚胎累积过程。

注意事项

1.促排卵期间会关注孕酮水平，必要时会添加地屈孕酮等药物一直持续到取卵日，以减少早发LH峰风险以及尽量避免在月经期取卵；

2.此方案不能进行新鲜移植。我们会根据您的胚胎结果及个体情况，告知您何时进行子宫内膜的准备+冷冻胚胎移植。

超长方案具体流程：

月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂（达菲林、贝依、抑那通等），28~35天为一个疗程。根据患者的具体情况酌情选择注射2~3针。最后一针后28-35天后抽血，当达到降调节标准时开始用促排卵药物，并后期检测同长方案。

适用人群

该方案适用于子宫内膜异位、子宫腺肌症等。

主要优点

该方案可以改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

注意事项

1.使用2-3个周期的3.75mg长效GnRH激动剂后可能会有不规则的少量阴道流血或者无月经来潮，这是用药后的正常现象。请按照我们交代的复查时间来，先到540抽血查性激素水平，再到超声3室复查超声。

2.早卵泡期长和超长方案超排卵方案通常会稍长一些，不要与其他方案进行比对以避免不必要的紧张。