患精索静脉曲张导致男性不育该怎么治疗？精索静脉曲张的手术治疗方法？精索静脉曲张还能做试管吗？

精索静脉曲张的概述

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。这种病变可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。由于相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等症状，精索静脉曲张备受关注。它是常见的男性泌尿生殖系统疾病之一，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，也可能双侧发病，约占7%～22%，在右侧单侧发病的情况下很少，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，进行高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中，精索静脉曲张的患病率为10%～15%。在原发性男性不育中，它占到30%～40%。在继发性不育中，它为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病的概率显著增加，其中21.1%的父亲和36.2%的兄弟可能均出现精索静脉曲张。按年龄可将精索静脉曲张分为成年型和青少年型。按病因可分为原发性和继发性。

患精索静脉曲张导致男性不育该怎么治疗？

男性精索静脉曲张是导致不孕不育的一种原因。药物治疗因个体差异较大，没有绝对最好、最快、最有效的药物。除非是处方药，你还应该在医生的指导下，根据个人情况选择最合适的药物。对于精索静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显，精液质量无明显异常的患者，可以先尝试药物治疗。

对于病情严重、症状严重的患者，药物治疗对手术后生育功能的恢复有一定的作用。七叶皂苷、黄酮类等精索静脉曲张药物以及其他改善症状的药物可用于局部疼痛和不适的患者，如消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药。提高精液质量的药物可用于促进精子发生和提高精液质量。

对于精索静脉曲张程度轻的患者，经检测精液质量无明显异常，但阴囊坠痛等临床症状明显，可采用物理治疗，如降温疗法（如局部冷敷）和阴囊托法（如穿紧身内衣、阴囊支撑等）。中重度患者物理治疗效果一般较差，可作为其他治疗方法的辅助。

手术治疗包括以下方法：

1、精索静脉高位结扎开放：精索内静脉结扎在内环以上。优点是操作简单，缺点是不能同时结扎精索外静脉。

2、腹腔镜精索静脉高位结扎术：从内环口结扎精索内静脉。采用腹腔镜手术，创伤小，疗效好，恢复快，可以同时结扎双侧精索内静脉。

3、精索静脉结扎术显微镜：借助显微镜放大，在外环口下彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。这种手术的并发症最小。

4、精索静脉介入栓塞：该方法通过精索内静脉栓塞或注射硬化剂阻塞精索内静脉，从而阻断精索内静脉的反流。

精索静脉曲张还能做试管吗？

精索静脉曲张患者一般可以进行试管婴儿。但是，通常建议在治疗好精索静脉曲张后再考虑试管婴儿，因为精索静脉曲张容易影响精子的活力，可能导致精子质量下降。建议患者通过手术治疗精索静脉曲张，同时保证充足的睡眠，避免过度劳累，多进行户外运动，促进身体血液流畅，以提高精子质量。