在传统观念里，不孕的锅往往都甩在女性身上，备孕明明是夫妻双方的事情，男性却总是能独善其身。但随着医学技术的不断发展，发现男性因素引起的不育不孕，基本上与女性因素占比不相上下。除了精液常规之外，精子DNA的完整性也被认为是男性不育的潜在指标。在试管圈，生殖医生一般会建议反复流产和长期不明原因不育的患者夫妇去检测男性的精子DNA碎片指数（DFI)。那什么是精子DNA碎片指数?
首先，我们来看看精子DNA碎片的自白：
大家好，我叫“碎碎”，一个不完整的精子DNA碎片，你们对我很陌生吧？其实，对于广大男性不育朋友来说，我是不受欢迎的家伙，我也有我的身不由己，请容我申诉一下。
我的身世凄惨，苦不堪言，还背负骂名，这个要从精子的DNA说起。精子要成为卵子的唯一伴侣，自然是要精力旺盛——活动力好，游得快；相貌堂堂——形态要好；关键还要看内涵——内在的遗传物质DNA要完整。如果DNA不完整，即使外表长得比吴彦祖帅，游得比菲尔普斯快也没用。因为完整的精子DNA是由两条长链组成，像扭麻花那样形成双螺旋的稳定结构。
精子DNA碎片指数（DFI）越高对生育造成的影响越大。不仅影响胚胎的正常发育，导致细胞退化、基因突变、胚胎发育停滞、流产、畸形，甚至会增加孩子出生后得恶性肿瘤的几率。毋庸置疑的是，精子DNA碎片率较高的确会增加不孕和流产的可能，即使做试管婴儿助孕也会出现胚胎发育潜能差或导致胚胎着床失败的情况。因此，精子DNA碎片指数（DFI）的检测就比较重要了，特别是有以下情况的男性同胞们：
- 男方年龄大于35岁
- 女方有复发性流产史
- 特发性或不明原因不育患者
- 多次人工授精或试管移植失败
- 试管治疗过程中受精率低，胚胎形成率低
- 男方服用过化疗药物或长期暴露在有害环境中
- 男方生活不健康。酗酒、吸烟、熬夜、不运动等
- 男方患精索静脉曲张、前列腺炎等泌民系统疾病
目前临床上检测精子DNA碎片指数（DFI）常见的方式有：精子染色质结构分析法、精子染色质扩散试验、彗星试验等。一般认为：DFI≤15%为正常，15%＜DFI＜30%为一般，若DFI≥30%认为完整性较差。
导致精子DNA碎片率高的原因有以下几点:
（1）年龄
年龄与DFI呈正相关，年龄越大，DFI越高。
男性随着年龄增长，睾丸组织、激素水平、氧化应激反应均有退行性改变，影响精子发生及精子质量。
研究表明，40岁以上男性DFI异常发生的风险是40岁以下男性的2倍。原因在于：年龄增长伴随着过量的活性氧（ROS）产生，引发的氧化应激损伤会加剧，进而导致精子质量下降。有充分证据表明，精子DFI高与ROS的过量产生呈正相关。
（2）吸烟、饮酒等不健康饮食习惯
这是个老生常谈的话题，姐妹们赶紧@你家队友过来看。吸烟是损害精子质量的常见原因之一，包括其对精子DNA的损伤。尼古丁是香烟烟雾的主要有害成分之一，它模拟了烟草、香烟的大多数有害效应。尼古丁可通过皮肤、口腔和鼻腔黏膜或肺而被吸入体内。吸烟可导致尼古丁迅速遍布全身，10秒钟内可进入颅脑，当然也包括男性生殖系统。
尼古丁是一种助氧化剂。长期大量吸烟者精液中可检测到尼古丁及其主要代谢产物可替宁的事实提示，尼古丁及其烟草烟雾的其它成分可能会通过血睾屏障影响睾丸精子发生。已经证明吸烟者的精子DNA链断裂率增加。吸烟不仅有害躯体健康，也有害生殖健康。
长期饮酒会影响睾丸的生精功能，精液质量会明显下降，伴有睾丸雄性激素水平的下降。与吸烟一样，大量饮酒者精液中白细胞数量会明显增加，进而导致生育力下降。
（3）肥胖
有关肥胖的流行病学研究显示，肥胖与男性不育相关，肥胖是导致男性不育的原因之一。（这就是为什么做试管前，生殖医生苦口婆心劝你们减肥的原因）已有研究发现超重和肥胖症男性精子染色质异常比例和精子DNA碎片率均较正常男性高。
随着男性BMI增加，由于精浆中活性氧（ROS）增加，而精浆中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）降低，也就是说诱发精子凋亡的损害因素在增加，而保护性因素却是降低的，过量的ROS及其代谢产物可损伤精子DNA的同时缺乏GSH-Px保护作用，因此DFI会增高。
（4）精索静脉曲张
精索静脉曲张的患者精子DFI明显高于正常男性，且与曲张的程度有关，曲张越重，DFI越高。研究发现，精索静脉曲张患者的ROS明显增加，但患者的总抗氧能力却明显的减少，这可能是精索静脉曲张导致精子DFI增加的原因。
发现DNA碎片率高该如何调理改善？
?自我治疗
生活方式的改变是提高精子质量最基本、最重要、最简单的方法。大量研究显示过度肥胖、长期抽烟、酗酒、熬夜、接触高温和有毒有害物质等都与DFI升高有关。因此，应规律作息；健康饮食；戒烟戒酒；参与运动并控制体重；避免桑拿、下身浴、高温工作区等高温环境；远离有毒有害物质。
?药物治疗
通过研究观察到，8%–35%的男性不育病例会出现男性生殖道感染。炎症细胞会产生活性氧，当产生大量活性氧时，精子DNA会受到氧化应激的损害。此类患者需要使用抗生素或者抗氧化药物的治疗来改善精子DFI的异常升高。此外适量补充维生素E和维生素C等药物以及一些微量元素，也有助于降低精子DNA碎片率。
?手术治疗
研究表明不同程度的精索静脉曲张往往伴随着精子DFI的异常升高，通过手术，可有效修复改善精液参数。
总之，对于精子DNA碎片率高的男性同胞，可考虑试管婴儿助孕的方式，但同时也要注意调理和改善日常生活方式，最后，希望大家都能实现好孕！
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