子宫内膜为什么会变薄？改善子宫内膜薄的措施是什么?子宫内膜薄对试管婴儿有什么影响？

中华文明上下五千年，目前仍然得以保留下来的传说数不胜数，但是姐妹们知不知道，在生育方面也有一个传说：“每个孩子出生前都在柔软的云彩之上与天使和仙子们一起生活，并在全世界找寻ta们认为最美丽温柔的妈妈，然后离开舒适的云彩，飞到妈妈的肚子里。”生命的奇迹对于每一个喜获宝宝的家庭而言，可以是任何一种美丽的传说，每一个闯入他们生活的小可爱都像天使一般的动人。但是对于反复流产和反复胚胎移植失败的女性来说或许就真的只像是遥不可及的传说了。

我们都知道，成功的妊娠必须具备两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵将像“种子”，“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。有的准妈妈做了很多次“试管婴儿”，都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里！子宫内膜是胚胎着床的地方，子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。一般认为子宫内膜厚度8-12mm最适宜受精卵种植，如果在胚胎着床期子宫内膜过薄，那么受精卵就不容易成功着床了。

子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准，随着辅助生殖技术的开展，临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。研究发现，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势。但橄榄树生命生殖中心也有内膜厚度为6mm的患者获得成功分娩的案例。

子宫内膜为什么会变薄？

内膜薄的原因很复杂，一般常见的如下：

炎性疾病

急性或慢性的炎症可以引起内膜基底层的破坏。最常见的引起子宫内膜薄的炎性疾病是结核。结核杆菌感染会造成子宫内膜的纤维化改变，内膜下血流减少，甚至引起宫腔粘连。

子宫内膜损伤

既往的宫腔手术操作史，例如人流术、清宫术，宫腔镜下子宫肌瘤或息肉电切术等，都有可能会损伤内膜，受损严重时伤及内膜基底层，内膜修复增长障碍，甚至宫腔粘连。

子宫动脉栓塞或肌瘤射频消融术后

这些手术可能造成子宫内膜急性缺血，或热损伤，使得内膜坏死、渗出、粘连，内膜厚度和环境很难恢复。

不明原因

极少部分患者内膜厚度始终菲薄，目前病因不明。可能与内分泌状态、年龄、内膜腺体发育不良、雌孕激素受体缺乏、突然环境改变、工作压力大等有关。

改善子宫内膜薄的措施是什么?

虽然改善内膜的方法有很多种研究报道，但在临床实践中这仍是较为棘手的难题。目前任何一种方式都没有确切的循证医学的证据。首要的就是对症治疗。

宫腔镜下粘连分离

可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，恢复宫腔形态，术后可以通过雌孕激素序贯治疗进行内膜的修复，逐渐改善内膜的厚度。

子宫内膜抗炎

如果是内膜结核菌感染，需要严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验。

激素疗法

口服或阴道使用雌激素。对于内膜菲薄的患者，可以选择使用激素替代周期（人工周期）准备内膜，雌激素每天2~4mg口服。

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗：如低剂量的阿司匹林、维生素E、低分子肝素、西地那非等。