附睾炎属于男科常见的一种疾病,主要发生在青壮年男性当中。当男性身体抵抗力下降时,就会导致各种致病菌进入输精管,然后逆行侵入附睾而引起附睾炎发生。因此多数附睾炎患者发病继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。附睾炎的临床症状分为两种:临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类,下面一起来了解一下。
1、急性附睾炎症状
突然高热、白细胞增多,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
2、慢性附睾炎症状
慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。
附睾炎导致附睾疼痛的同时,还会导致附睾体积翻增大,同时尿道口还会出现分泌物,并会伴有膀胱炎、尿混浊的现象。当附睾炎导致局部皮肤红肿、肿胀形成脓肿时,如脓肿皮肤出现干性变薄、易脱落等情况时,脓肿会自行破裂。
附睾炎可以做试管婴儿。做试管婴儿一般不会有什么影响,因为在选择试管的时候会选择一些优质的精子,一般来说不会对胎儿的发育造成影响。
附睾炎的治疗方法
急性附睾炎除缓解疼痛、肿胀等症状的一般对症治疗外,主要包括抗菌药物的合理应用和手术治疗方式。治疗的目的不仅是改善患者本身的症状和体征,同时要避免迁延不愈,发展成慢性附睾炎,还要避免潜在的衣原体、淋病等感染传播给其他人的情况,以及预防并发症等。
一、药物治疗
1、急性附睾炎:需选择对细菌敏感的药物,通常静脉给药,持续1~2周;为预防炎症转为慢性,需继续口服抗菌药物2~4周。常用药物种类包括头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等;由性传播感染引起的附睾炎多选用头孢类药物,加用强力霉素、左氧氟沙星等;大肠杆菌感染引起的附睾炎多首选氧氟沙星或左氧氟沙星。
2、慢性附睾炎:以口服抗生素治疗为主,合并急性发作时,可予抗生素治疗。一般先根据经验用药,待细菌培养和药敏试验结果出来后,再选择有针对性的抗生素治疗,疗程一般为2周。若患者同时合并慢性前列腺炎,必须同时进行治疗,避免因感染源处理不彻底造成反复发作。
二、手术治疗
1、急性附睾炎:应用抗菌药物治疗效果不理想时,或怀疑出现附睾缺血时,需进行附睾切开减压,手术中要尽量避免损伤附睾管。若能同时切开邻近的精索外筋膜,改善睾丸血液循环的效果更好。若患者附睾处炎性包块增大,并出现波动感,提示有脓肿形成,应及时切开引流。
2、慢性附睾炎:对于多次反复发作的附睾炎,若其他治疗方式效果不理想,尤其是结核性附睾炎抗结核治疗无效时,可考虑做附睾切除。
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